Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Подготовка и утверждение
документации по планировке территории"
на территории Магаданской области

В ______________________________________
(наименование органа государственной власти
Магаданской области)
от _____________________________________
(для заявителя юридического лица -
полное наименование,
организационно-правовая форма,
сведения о государственной регистрации,
место нахождения, контактная информация:
телефон, эл. почта;
для заявителя физического лица -
фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,
регистрация по месту жительства,
адрес фактического проживания,
телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории (указать вид документации по планировке территории: проект планировки территории и проект межевания территории / проект межевания территории), утвержденной:

___________________________________________________________________

(указываются реквизиты решения об утверждении документации по планировке территории)

в отношении территории (ее отдельных частей)

___________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка

___________________________________________________________________

или описание границ территории согласно прилагаемой схеме)

1. Цель разработки документации по планировке территории:

___________________________________________________________________

2. Описание планируемых изменений в назначении и параметрах развития территории, характеристиках планируемого к размещению объекта (объектов)

___________________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

___________________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

(указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления государственной услуги, прошу предоставить:

___________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления государственной услуги)

(дата)		(подпись)		(ФИО)

Схема границ проектирования