Приложение 2. Согласие на обработку и публикацию персональных данных в реестре экспертов, аттестация которых проведена администрацией муниципального образования "Мамоновский городской округ"

Приложение 2
к Порядку аттестации экспертов,
привлекаемых администрацией
муниципального образования к проведению
экспертизы при осуществлении
муниципального контроля

Форма
согласия на обработку и публикацию персональных данных в реестре экспертов, аттестация которых проведена администрацией муниципального образования "Мамоновский городской округ"

Согласие  на  обработку  и  публикацию персональных данных в реестре

экспертов,    аттестация    которых     проведена     администрацией

муниципального образования "Мамоновский городской округ"

Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя отчество)

проживающий (ая) по адресу: _______________________________________,

                              (адрес места жительства/регистрации)

паспорт _________________, выданный "____" ________________ _____ г.

         (серия, номер)

____________________________________________________________________

                     (орган, выдавший паспорт)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие ______________

____________________________________________________________________

                 (наименование администрации_______)

- оператору  персональных  данных,  на  обработку  моих персональных

данных и публикацию  их  в  реестре  экспертов,  аттестация  которых

проведена администрацией муниципального образования

Согласие дается мною для целей _____________________________________

____________________________________________________________________

                (цель обработки персональных данных)

Настоящее согласие  представляется на осуществление любых действий в

отношении моих персональных  данных,  которые необходимы или желаемы

для достижения указанных выше целей, включая  сбор,  систематизацию,

накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),

использование, распространение, в том числе передача) обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных, а также осуществление

любых   иных   действий  с  моими  персональными  данными  с  учетом

законодательства Российской Федерации.

Данное  согласие  действует  с даты его подписания по дату окончания

аттестации (переаттестации) в  качестве  эксперта  при осуществлении

________________ (указывается наименование вида контроля).

Согласие может  быть  отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

______________________ ___________ _________________________________

  (число, месяц, год)   (подпись)         (Ф.И.О. заявителя)