Приложение N 9. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на строительство

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной
и муниципальной услуги "Выдача
разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение
на строительство, в том числе
в связи с необходимостью
продления срока действия
разрешения на строительство"

                                                                    ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

             об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                    в разрешении на строительство

                                                   "__"___________20___г.

                                              Администрация Муромцевского

                                     муниципального района Омской области

                                     ____________________________________

     Прошу  исправить  допущенную  опечатку/ошибку   в   разрешении   на

строительство.

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

    2. Сведения о выданном разрешении на строительство, содержащем

                     допущенную опечатку/ошибку

N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа
2.1.

  3. Обоснование для внесения исправлений в разрешение на строительство

3.1.	Данные (сведения), указанные в разрешении на строительство	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на строительство	Обоснование с указанием реквизита (ов) документа (ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на строительство

Приложение:______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для

связи:___________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

                                   ___________  _________________________

                                    (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии)