Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2023 год от 30 декабря 2022 г. (28 февраля 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 2
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2023 год от 30 декабря 2022 г.

г. Йошкар-Ола

"28" февраля 2023 г.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, в лице министра Паньковой Марины Викторовны, действующей на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, утвержденного постановлением Правительства Республики Марий Эл от 17 апреля 2019 г. N 111,

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, в лице директора Груздевой Татьяны Константиновны, действующей на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, утвержденного постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 марта 2011 г. N 86,

Страховая медицинская организация Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", в лице директора Марийского филиала АО СК "СОГАЗ-Мед" Поповой Светланы Сергеевны, действующей на основании Устава, доверенности от 1 января 2023 г. N Д-26/2023, лицензии ОС N 3230-01 от 28 февраля 2019 г., выданной Центральным банком Российской Федерации,

Марийская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Скидан Ирины Валерьевны, действующей на основании Устава,

Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Республики Марий Эл", в лице исполнительного директора Охотникова Михаила Александровича, действующего на основании Устава, вместе именуемые - Стороны, в соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл от 28 февраля 2023 г., протокол N 2 заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2023 год (далее - дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Дополнить пунктом 13.1 следующего содержания:

"13.1 Проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции и на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любым из методов в случае:

наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;

наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной Министерства здравоохранения Республики Марий Эл на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации). Перечень организаций, уполномоченных на экспресс-тестирование, устанавливается Министерства здравоохранения Республики Марий Эл;".

2. Подпункт 5 пункта 17 изложить в новой редакции:

"5) отдельные диагностические (лабораторные) исследования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, порядок предоставления которых устанавливается приказами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл:

- компьютерная томография, в том числе с контрастированием;

- магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастированием;

- ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы;

- эндоскопические диагностические исследования;

- молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного материала);

- проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции.".

3. Дополнить пунктом 40.1 следующего содержания:

"40.1 Оплата медицинской помощи, оказываемой пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:

1) перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктами 40 и 56 Тарифного соглашения основаниям;

2) проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

3) оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

4) проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

5) дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

- O14.1 Тяжелая преэклампсия;

- O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

6) проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

7) Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

Выставление случая только по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.".

4. В пункте 70 слова "Подушевой норматив финансирования" заменить словами "Средний размер финансового обеспечения".

5. Пункт 93 дополнить подпунктом 9 следующего содержания:

"9) случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 оплачиваются:

- при длительности лечения менее количества дней, определенных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов и приложением 6 к Методическим рекомендациям - 20% от стоимости;

- при длительности лечения равной и более количества дней, определенных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов и приложением 6 к Методическим рекомендациям - 70% от стоимости.".

6. Параграф 3 главы 7 изложить в следующей редакции:

"§3. Тарифы на оплату случаев лечения при оказании услуг диализа медицинской помощи в стационаре

95. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в условиях круглосуточного стационара осуществляется по тарифу за услугу диализа в соответствии с приложением N 21 к Тарифному соглашению, только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Коэффициент уровня медицинской организации для оплаты услуг диализа в стационаре не применяется.

При этом в период лечения в круглосуточном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств обязательного медицинского страхования), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.".

7. В пункте 102 слова "Подушевой норматив финансирования" заменить словами "Средний размер финансового обеспечения".

8. В пункте 118 наименование:

приложения N 23 изложить в следующей редакции: "Перечень КСГ, соответствующих им коэффициентов относительной затратоемкости (в том числе КСГ, в составе которых с учетом дополнительных критериев выделены подгруппы), коэффициентов специфики и тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования".

приложения N 29 изложить в следующей редакции: "Перечень КСГ, соответствующих им коэффициентов относительной затратоемкости (в том числе КСГ, в составе которых с учетом дополнительных критериев выделены подгруппы), коэффициентов специфики и тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара".

9. Приложения N 7, 10, 11, 15, 21, 23, 28 и 29 изложить в новой редакции (прилагаются).

10. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 года, за исключением приложений N 7, 10, 11, 21 и 28, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.

Подписи

от Министерства здравоохранения Республики Марий Эл ___________________ М.В. Панькова	от территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл __________________ Т.К. Груздева
от страховых медицинских организаций
__________________ С.С. Попова
от Марийской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации ___________________ И.В. Скидан	от Региональной общественной организации "Ассоциация врачей Республики Марий Эл" ________________ М.А. Охотников