Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Томской области
от 02.03.2023 N 99а

Приложение N 2

Утверждена
постановлением
Администрации Томской области
от 01.11.2013 N 465а

Форма

Сертификат
на газификацию жилого помещения N ________

Настоящим сертификатом удостоверяется, что ______________________________

__________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) владельца сертификата,

____________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность владельца)

имеет право на получение единовременной денежной компенсации в соответствии с Законом Томской области от 12 августа 2013 года N 143-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан, осуществляющих газификацию жилых помещений на территории Томской области" на газификацию жилого помещения, расположенного по адресу: ___________________________________________________________________

(Адрес)

____________________________________________________________________________

(Реквизиты свидетельства о регистрации права собственности или номер регистрации и дата государственной регистрации права)

в размере __________________________________________________________________

(Сумма денежной компенсации расходов на газификацию жилого помещения (цифрами и прописью)

Настоящий сертификат выдан на основании решения

___________________________________________________________________________

(Наименование ОГКУ "ТО МФЦ")

от "____" __________ 20____ года N ____________

(Дата и номер решения о выдаче сертификата)

Дата выдачи настоящего сертификата "____" ____________ 20____ года

Срок действия настоящего сертификата до "____" ____________ 20____ года

М.П.

Руководитель

___________________________________

(Наименование ОГКУ "ТО МФЦ")

________/_____________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)