Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
городского округа Щёлково
от 15.02.2023 N 505

Форма заявления

                                           В

                                           ______________________________

                                             (наименование организации,

                                           органа управления образования)

                                           от ___________________________

                                                  (Ф.И.О. родителя

                                              (законного представителя)

                                             проживающей(его) по адресу:

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           тел. _________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается просьба о предоставлении меры социальной поддержки,

      предусмотренной постановлением Губернатора Московской области

                        от 05.10.2022 N 317-ПГ)

     С действующими нормативными документами, регламентирующими основания

и порядок  предоставления   мер   социальной    поддержки,    ознакомлена

(ознакомлен).

     В случае  наступления   (изменения)   обстоятельств,   влияющих   на

основания   предоставления    мер    социальной    поддержки,    обязуюсь

незамедлительно проинформировать

__________________________________________________________________.

    (наименование организации/органа управления образованием)

Перечень прилагаемых документов:

     1. Документ,  удостоверяющий  личность (паспорт) родителя (законного

представителя) ребенка (для снятия копии).

     2. - справка   по   установленной  форме  из  Военного  комиссариата

Московской области (призывных  комиссий); военных    комиссариатов   иных

субъектах Российской Федерации  о  зачислении указанных  граждан в списки

личного состава  воинских (для подпункта 1)  постановления  Администрации

городского  округа  Щёлково "О социальной поддержке в сфере образования в

специальной  военной  операции  на территориях Украины, Донецкой Народной

Республики,    Луганской   Народной  Республики,  Запорожской  области  и

Херсонской области, а также членов их семей" от ___________ N ___________

(далее - Постановление);

     3. справка об участии в специальной военной операции (для подпунктов

4),  7)  пункта  1  Постановления) постановления Администрации городского

округа  Щёлково  "О  социальной поддержке в сфере образования в городском

округе  Щёлково  граждан  Российской Федерации, участвующих в специальной

военной  операции  на  территориях Украины, Донецкой Народной Республики,

а  также   членов   их   семей"   от   ___________ N ___________ (далее -

Постановление);

     -  справка,  выданная  медицинскими  учреждениями  и  подтверждающая

получение  ранения  (контузии, травмы, увечья), заболевания при участии в

специальной  военной  операции  (для  подпунктов  2),  5),  8)  пункта  1

Постановления);

     -  справка  о  смерти вследствие ранения (контузии, травмы, увечья),

заболевания,  полученных  при участии в специальной военной операции (для

подпунктов 3), 6), 9) пункта 1 Постановления;)

     3. Свидетельство о заключении брака (для снятия копии) (1).

     4. Свидетельство об усыновлении ребенка (для снятия копии) (1).

     5. Документ  (сведения),  подтверждающий место жительства ребенка на

территории Московской области (2).

     6. Свидетельство о рождении (паспорт) ребенка (в случае подачи

документов для предоставления меры социальной поддержки,  предусмотренной

подпунктом 1.7 пункта 1  постановления администрации) (для снятия копии).

------------------------------

(1) Документы  представляются  при  необходимости  в  целях   подтверждения

родства ребенка и гражданина, призванного по мобилизации.

(2) Только  для  случая   перевода   ребенка  или  внеочередного   приема в

образовательную организацию.

------------------------------

______________________________             ______________________________

    (дата подачи заявления)                     (подпись заявителя)