Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению администрации
города Дзержинска
от 14.03.2017 N 640
"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Размещение объектов на землях или
земельных участках, находящихся в муниципальной
собственности и государственная собственность
на которые не разграничена, без предоставления
земельного участка и установления сервитута"
|
Главе администрации города Дзержинска ФИО заявителя (представителя заявителя) наименование юридического лица реквизиты документа, удостоверяющего личность (для физических лиц) реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя Место нахождения, организационно-правовая форма, сведения о регистрации в ЕГРЮЛ (для юридических лиц)
адрес почтовый _______________________ адрес эл. почты _______________________ телефон ______________________________ |
Заявление
о выдаче разрешения на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельного участка и установления сервитута
Прошу выдать разрешение на размещение объекта и заключить договор о размещении объекта на землях/земельном участке, находящихся в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельного участка и установления сервитута.
Сведения о земельном участке:
- адрес земель/земельного участка (местоположение) _________________________________
________________________________________________________________________________
- кадастровый номер земель/земельного участка (в случае, если планируется использовать часть земельного участка) _____________________________________________________________________
- срок использования земель/земельного участка (срок использования земель или земельного участка не может превышать срок размещения объекта) ______________________________________
Сведения об объекте, предполагаемом для размещения (наименование и т.п.):
___________________________________________________________________________
Основания, подтверждающие отсутствие необходимости в получении разрешения на строительство объектов, указанных в пунктах 1 - 3, 5 - 7, 9 - 12, 15 - 17, 19 - 22, 25 перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2014 года N 1300:
________________________________________________________________________________
Предполагаемое место размещения объектов ________________________________________
________________________________________________________________________________
обоснование их размещения на планируемом земельном участке
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
примерный размер площади земельного участка, необходимой для размещения объектов
________________________________________________________________________________
Необходимость установления для размещаемых объектов охранной, санитарно-защитной, иной зоны с особыми условиями использования земель, устанавливаемой в соответствии с законодательством Российской Федерации
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Решение о предоставлении услуги прошу предоставить следующим выбранным мною способом:
- выдать при личном обращении |
|
|
|
- направить почтой по почтовому адресу |
|
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копия паспорта заявителя |
|
|
|
|
|
2. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП) |
|
|
|
|
|
3. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя |
|
|
|
|
|
4. Копия паспорта представителя заявителя |
|
|
|
|
|
5. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости на земельный участок |
|
|
|
|
|
6. Схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении государственного кадастра недвижимости |
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Постановление администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 14 марта 2017 г. N 640 "О внесении изменений в Административный... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.