Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по предоставлению из бюджета Сорокинского муниципального района субсидий на приспособление жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме с учетом потребностей инвалидов

Приложение N 1
к Порядку предоставления из
бюджета Сорокинского
муниципального района
субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий
муниципальным учреждениям),
индивидуальным предпринимателям
на приспособление жилых
помещений и общего имущества
в многоквартирном доме
с учетом потребностей инвалидов

                              Заявка

        на участие в конкурсе по предоставлению из бюджета

    Сорокинского муниципального района субсидий на приспособление жилых

       помещений и общего имущества в многоквартирном доме с учетом

                      потребностей инвалидов

_________________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

       отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Сокращенное наименование юридического лица, фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя
Организационно-правовая форма юридического лица
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
Код (ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) юридического лица, индивидуального предпринимателя
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников, человек
Численность учредителей (участников, членов)
Сумма субсидий, предоставленных из бюджета города Ялуторовска в предыдущем году, руб.
Информация о видах деятельности, осуществляемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем
Предлагаемый претендентом размер субсидий на приспособление жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме с учетом потребностей инвалидов, руб.

     Настоящей  заявкой  на  участие  в  конкурсе  по  предоставлению  из

бюджета  Сорокинского  муниципального  района  субсидий на приспособление

жилых  помещений  и  общего  имущества  в  многоквартирном  доме с учетом

потребностей инвалидов (далее - заявка) подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

     (наименование    юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество  (при

наличии) индивидуального предпринимателя)

     не  находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в   форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником

отбора,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  не введена процедура

банкротства,  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

законодательством    Российской    Федерации,   деятельность  в  качестве

индивидуального предпринимателя не прекращена <1>.

     Даю   согласие  на  осуществление  проверки  главным  распорядителем

соблюдения  порядка  и  условий  предоставления  субсидии,  в том числе в

части  достижения  результатов  предоставления субсидии, а также проверки

органами   муниципального  финансового  контроля  соблюдения  получателем

субсидии  порядка  и  условий  предоставления  субсидии в соответствии со

статьями   268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации  в

отношении

________________________________________________________________________.

     (наименование    юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество  (при

наличии) индивидуального предпринимателя)

     В    целях    обеспечения  участия  в  конкурсе  юридического  лица,

индивидуального  предпринимателя  на  предоставление  субсидии из бюджета

Сорокинского  муниципального  района в соответствии с Федеральным законом

от    27.07.2006    N 152-ФЗ    "О   персональных  данных"  даю  согласие

Администрации    Сорокинского  муниципального  района,  расположенной  по

адресу: _________________________________________________________________

--------------------------------

     <1>  условие  об  отсутствии  прекращения  деятельности  в  качестве

индивидуального  предпринимателя  предусматривается в случае, если заявка

предоставлена индивидуальным предпринимателем.

     627500,  Тюменская  область, Сорокинский район, с. Большое Сорокино,

ул. 40  лет  Октября,  д. 10,  на  обработку  моих  персональных  данных,

содержащихся    в  документах,  представленных  для  участия  в  конкурсе

юридического  лица,  индивидуального  предпринимателя  на  предоставление

субсидии  из  бюджета  Сорокинского  муниципального  района,  а также даю

согласие  на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет" информации об

_________________________________________________________________________

     (наименование    юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество  (при

наличии) индивидуального предпринимателя)

     как  участнике конкурса на предоставление субсидии из бюджета города

Ялуторовска,    о  подаваемой  заявке  и  иной  информации,  связанной  с

соответствующим конкурсом.

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе  заявки  юридического  лица,  индивидуального  предпринимателя на

предоставление субсидии, подтверждаю.

     С    условиями  конкурса  и  предоставления  субсидии  ознакомлен  и

согласен.

_______________________________ ___________ _____________________________

(наименование должности          (подпись)          (фамилия, инициалы)

руководителя юридического лица,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя)

"___" __________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)