Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 02 марта 2023 г. N 91-п

Заявка оформляется на официальном бланке

некоммерческой организации

                                       В Департамент социального развития

                                                        Тюменской области

                                    от __________________________________

                                                (полное наименование

                                            некоммерческой организации)

                                    1. Юридический адрес:

                                    _____________________________________

                                    2. Адрес места нахождения:

                                    _____________________________________

                                   3. Почтовый адрес для корреспонденции:

                                    _____________________________________

                                    4. Адрес электронной почты:

                                    _____________________________________

                           5. Телефон, факс (с кодом населенного пункта):

                                    _____________________________________

                                    6. Контактное лицо:

                                    _____________________________________

                                   ЗАЯВКА

                на участие в отборе на получение субсидии

                     из областного бюджета в 20___ г.

     Прошу  рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления

субсидии  в  соответствии  с Порядком определения объема и предоставления

субсидий    из    областного    бюджета    некоммерческим   организациям,

осуществляющим  деятельность по оказанию гражданам информационных услуг в

Тюменской  области,  утвержденным  постановлением Правительства Тюменской

области    от  21.12.2021  N  892-п  (далее  -  Порядок),  на  финансовое

обеспечение затрат в целях реализации программы (мероприятия)

_________________________________________________________________________

                      (наименование программы (мероприятия))

в размере _________________________________________________ рублей.

                        (сумма прописью)

     Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     б) _______________________________________________________________

                           (наименование участника отбора)

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  также  в

отношении    нее   не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    в    реестре  дисквалифицированных  лиц  не  имеет  сведений  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере;

     -  не  является  иностранным юридическим лицом, в том числе офшорной

компанией,  а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)

участия  офшорных  компаний  в  совокупности превышает 25 процентов (если

иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     -    не   является  получателем  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Тюменской области на

реализацию программ (мероприятий), предусмотренных пунктом 3 Порядка;

     -  имеет  опыт  реализации  программ  (мероприятий), предусмотренных

пунктом    3    Порядка,    не    менее    2    лет,    кадровый  состав,

материально-техническую  базу,  необходимые  для  достижения  результатов

предоставления субсидии.

     Даю согласие:

     -  на  публикацию  (размещение) в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  об  участнике  отбора, о подаваемой заявке,

иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором;

     -    на   осуществление  в  отношении  меня  проверки  Департаментом

социального  развития  Тюменской  области  соблюдения  порядка  и условий

предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части достижения результатов

предоставления  субсидии,  а  также  проверки  органами  государственного

финансового  контроля  соблюдения  мною  порядка и условий предоставления

субсидии  в  соответствии  со  статьями  268.1,  269.2 Бюджетного кодекса

Российской Федерации.

     Обязуюсь  обеспечить наличие согласия   лиц,  получающих средства на

основании  договоров,  заключенных с получателем субсидии (за исключением

государственных   (муниципальных)  унитарных  предприятий,  хозяйственных

товариществ  и  обществ  с  участием  публично-правовых  образований в их

уставных  (складочных)  капиталах,  коммерческих  организаций  с участием

таких  товариществ  и  обществ  в их уставных (складочных) капиталах), на

осуществление    в    отношении  их  Департаментом  социального  развития

Тюменской  области  проверки  соблюдения порядка и условий предоставления

субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения результатов предоставления

субсидии.

     Прилагаю следующие документы:

(указать прилагаемые документы)

     1.___________________________________________________________;

     2.___________________________________________________________;

     3.___________________________________________________________;

     4.___________________________________________________________;

     5.___________________________________________________________;

     6.___________________________________________________________;

     7.___________________________________________________________;

     8.___________________________________________________________;

     9.___________________________________________________________.

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель ___________________________ /_______________________/

                     (подпись)                   Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20____ г.