Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 02 марта 2023 г. N 92-п

Заявка оформляется на официальном бланке

некоммерческой организации

                                                                Директору

                                        Департамента социального развития

                                                        Тюменской области

                                                             И.О. ФАМИЛИЯ

                               ЗАЯВКА

           для участия в отборе на получение субсидии

                из областного бюджета в 20___ г.

     Направляю заявку для участия в отборе на   получение   субсидии   из

областного бюджета

     на финансовое  обеспечение   затрат,  соответствующих  направлениям,

указанным в пункте 1.4 Порядка,

     на возмещение затрат, соответствующих  направлениям,   указанным   в

пункте 1.4 Порядка,

(ненужное исключить)

в целях реализации мероприятия __________________________________________

                                       (наименование мероприятия)

в размере _______________________________________________________________

                                (сумма прописью) руб.

     Прилагаемые документы:

     1. Проект программы (мероприятия).

     2. Обоснование расходов на реализацию программы (мероприятия).

     3. Копии  документов,    подтверждающих   выполнение мероприятия   и

произведенные расходы (в случае  предоставления   субсидии на  возмещение

затрат).

     4. Копия учредительного документа (устава).

     5. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц. <*>

     6. Документы, подтверждающие отсутствие неисполненной обязанности по

уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней,   штрафов,   процентов,

подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации

о налогах и сборах. <*>

     7. Документы, позволяющие установить у _____________________________

                                          (наименование участника отбора)

наличие опыта,   кадрового   состава  и   материально-технической   базы,

необходимых для достижения результатов предоставления субсидии.

_____________________________

     <*> документы,     представляемые    по    собственной    инициативе

некоммерческой организации

_____________________________

     Настоящим подтверждаю, что  на 1-е число   месяца,   предшествующего

месяцу подачи заявки на участие в отборе, _______________________________

                                          (наименование участника отбора)

     - не имею просроченной задолженности по возврату в областной  бюджет

субсидий, бюджетных     инвестиций,    предоставленных  в  том   числе  в

соответствии с иными правовыми   актами,    а  также   иной  просроченной

(неурегулированной) задолженности   по  денежным   обязательствам   перед

Тюменской областью;

     - отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов,   сборов,

страховых взносов, пеней, штрафов,   процентов,   подлежащих   уплате   в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

      - не нахожусь    в   процессе     реорганизации    (за  исключением

реорганизации в форме присоединения   к юридическому  лицу,   являющемуся

участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении __

_______________________________________ не введена процедура банкротства,

    (наименование участника отбора)

деятельность ________________________________________ не приостановлена в

                   (наименование участника отбора)

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

      - в реестре    дисквалифицированных   лиц отсутствуют   сведения  о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции единоличного   исполнительного  органа,

или главном бухгалтере;

     - не являюсь иностранным юридическим лицом, в   том   числе   местом

регистрации которого является государство или территория,   включенные  в

утверждаемый Министерством   финансов   Российской    Федерации  перечень

государств и территорий,  используемых   для промежуточного   (офшорного)

владения активами в Российской Федерации   (далее - офшорные компании), а

также российским юридическим лицом, в    уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности     превышает  25    процентов   (если   иное  не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

      - не являюсь     получателем   средств    из областного бюджета   в

соответствии с иными нормативными правовыми актами Тюменской   области на

реализацию в    Тюменской    области   общественно    значимых   программ

(мероприятий), предусмотренных Порядком   предоставления   из  областного

бюджета субсидии некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность

по защите прав и интересов      инвалидов,   детей-инвалидов,   детей   с

ограниченными возможностями здоровья и их семей, проживающих в  Тюменской

области; оказанию им социально-реабилитационных услуг,   ранней   помощи;

улучшению качества жизни и содействию их успешной социализации.

     - имею опыт, необходимый для достижения результатов   предоставления

субсидии, не менее 2 лет;

     - имею кадровый состав, необходимый     для  достижения  результатов

предоставления субсидии;

     - имею материально-техническую базу,  необходимую   для   достижения

результатов предоставления субсидии.

     Согласен       на            публикацию          (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной     сети   "Интернет"   информации  об

участнике отбора, о подаваемой заявке,  иной  информации   об   участнике

отбора, связанной с соответствующим отбором.

     Согласен на осуществление     Департаментом   социального   развития

Тюменской области проверки     соблюдения   мной   порядка   и    условий

предоставления субсидии, в том числе  в  части   достижения   результатов

предоставления субсидии, а  также  проверки   органами   государственного

финансового контроля Тюменской области соблюдения мной условий и  порядка

предоставления субсидии     в   соответствии   со   статьей 268.1 и 269.2

Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     Обязуюсь обеспечить наличие согласия лиц,   получающих  средства  на

основании договоров, заключенных в целях    исполнения  обязательств   по

соглашению о   предоставлении   субсидии   (при  наличии таких  лиц)  (за

исключением государственных     (муниципальных)   унитарных  предприятий,

хозяйственных   товариществ    и  обществ  с  участием  публично-правовых

образований в их уставных (складочных) капиталах, а также    коммерческих

организаций с участием таких товариществ    и  обществ   в   их  уставных

(складочных) капиталах), на осуществление     в   отношении  их  проверки

Департаментом социального развития Тюменской области соблюдения порядка и

условий предоставления субсидии,   в   том  числе   в   части  достижения

результатов предоставления субсидии.

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель        ___________       _______________________

                      (подпись)        (расшифровка подписи)

     (М.П.)