Приложение 12. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Государственного Собрания Республики Марий Эл

ПРИЛОЖЕНИЕ 12
к Постановлению Государственного
Собрания Республики Марий Эл
от 2 марта 2023 года N 512-П

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению Почетной грамотой Государственного Собрания Республики Марий Эл

                                                        _________________

                                                          (район, город)

                                                        _________________

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                (наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ________________________ 4. Дата рождения ________________________

                                                   (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                       (республика, край, область, округ, город, район,

_________________________________________________________________________

                 поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                       (специальность по образованию, наименование

_________________________________________________________________________

                   учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли __________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

     11. Трудовая  деятельность (включая учебу   в   высших   и   средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого   к

награждению:

                                                   Руководитель

                                                   ______________________

                                                          (подпись)

                                                   ______________________

                                                           (Ф.И.О.)

                                                   М.П.

                                                   "__" ________ 20___ г.

Направляется в Государственное Собрание Республики Марий Эл в 1 экз.

Кандидатура _____________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

рассмотрена на заседании _____________________ "___" ___________ 20___ г.

Принято решение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почетная грамота вручена    "___" _____________ 20___ г.