Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации
города Омска
от 3 марта 2023 г. N 181-п

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение в список граждан - участников
комплекса процессных мероприятий
"Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем отдельных категорий
граждан" государственной программы
Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем
и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации", подтвердивших
свое участие в процессных мероприятиях
в планируемом году, по городу Омску"

                                      ___________________________________

                                       (руководителю органа местного

                                       самоуправления, подразделения)

                                      гражданина (ки) ___________________

                                             (фамилия, имя и отчество)

                                      ___________________________________

                                      проживающего (ей) по адресу: 644___

                                      г. Омск, __________________________

                                                   (адрес регистрации)

                                      ___________________________________

                                      тел. ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   включить  меня  в  список  граждан  -  участников  комплекса

процессных    мероприятий  "Выполнение  государственных  обязательств  по

обеспечению  жильем  отдельных  категорий  граждан",  подтвердивших  свое

участие  в  процессных  мероприятиях  в  20___  году,  по городу Омску по

категории - ____________________________________________________________.

     С    условиями   и  порядком  предоставления  социальных  выплат  на

приобретение  жилых помещений по государственным жилищным сертификатам за

счет  средств  федерального  бюджета,  в  том числе в части безвозмездной

передачи  жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей

собственности  членов  моей  семьи,  в  государственную или муниципальную

собственность, ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.

     Совместно со мной проживают следующие члены моей семьи (иные лица):

N п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения	Степень родства	Место и дата регистрации

     Подтверждаю  достоверность  представленных документов и сведений. Об

ответственности  за  предоставление  недостоверных  сведений и документов

предупрежден (предупреждена).

     Уведомление  прошу  направить  на  бумажном  носителе/в  электронной

форме (ненужное зачеркнуть).

_______________________________ _______________________ _________________

      (Ф.И.О. заявителя)          (подпись заявителя)         (дата)