Приложение N 1. Перечень состояний, требующих госпитализации в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры

Приложение N 1
к Алгоритму оказания медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом и острым нарушением
мозгового кровообращения на территории Чеченской
Республики, утвержденному приказом Минздрава ЧР
от 28.02.2023 г. N 92

Перечень
состояний, требующих госпитализации в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры

ОНМК, а именно - с состояние, соответствующее шифрам I 60, I 61, I 62,1 63 (шифр I 64 возможно применять только на догоспитальном этапе), G45 - G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (МКБ-10).

Помощь больному с ОНМК должна быть оказана в условиях ПСО или РСЦ, далее возможен перевод в неврологическое отделение или иные отделения паллиативного или иного ухода.

ОКС с подъёмом ST и без подъема ST с территории Чеченской Республики подлежат госпитализации в РСЦ для проведения немедленного ПЧКВ в максимально короткие сроки. При условии доставки в течение двух часов от начала заболевания пациенты с ОКС с подъёмом ST, пациенты должны госпитализироваться в РСЦ, минуя промежуточные этапы госпитализации (ПСО, профильные кардиологические стационары вне структуры РСЦ).

ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ - наличие типичной (атипичной) клинической картины в сочетании с характерными изменениями на ЭКГ - стойкая элевация сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях, включая дополнительные прекардиальные отведения (V7-V8-V9) и правые прекардиальные отведения (V3R-V4R), впервые (или предположительно впервые) выявленная полная блокада левой ножки п. Гиса;

ОКС без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ - наличие типичной (атипичной) клинической картины в сочетании с характерными изменениями на ЭКГ - горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST>1 мм в двух или более смежных отведениях, либо инверсия зубца Т>1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R; глубокие, либо высокие симметричные зубцы Т в передних грудных отведениях, или повышением биомаркеров некроза миокарда;

Острый инфаркт миокарда - типичная (атипичная) клиническая картина за пределами первых 24 часов от начала симптомов с признаками некроза и повреждения на ЭКГ в сочетании с положительными тестами на наличие биомаркеров некроза миокарда или без таковых.

ВСС - внезапное прекращение сердечной деятельности, которое наступает вследствие кардиальной патологии в течение 1 часа от манифестации симптомов.

Доставка в ПСО или РСЦ при ВСС осуществляется в случае эффективности сердечно-легочной реанимации (восстановление проходимости дыхательных, путей, срочная оксигенация, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, медикаментозная терапия, прекардиальный удар, электрическая дефибрилляция сердца) на догоспитальном этапе и стабилизации гемодинамики больного.

С другими острыми сосудистыми заболеваниями, тромбоэмболия легочной артерии; расслаивающаяся аневризма аорты. Некоронарогенная патология:

выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;

синкопальные состояния сосудистой или неясной природы;

другие формы острой сердечной недостаточности;

гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением.

При выявлении у больных, доставленных в ПСО или РСЦ, других (кроме указанных в пунктах 1, 2, 3 настоящего приложения) заболеваний:

требующих стационарного лечения, госпитализация по решению специалистов ПСО или РСЦ осуществляется в профильное отделение ПСО или РСЦ или в профильное отделение медицинской организации по месту проживания пациента;

не требующих стационарного лечения, решение о направлении на дальнейшее лечение по месту жительства и способе транспортировки больных принимается индивидуально, с учетом общего состояния больного и места его проживания. Доставка больных из ПСО или РСЦ, как правило, должна осуществляться санитарным транспортом медицинской организации, направившей больного.

Срочность проведения консультации определяется лечащим (дежурным) врачом терапевтического (кардиологического) стационара индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и установленных клинических данных.