Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Знаменского района Тамбовской области от 22 февраля 2023 г. N 163 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства" на территории Знаменского поссовета" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства" на территории Знаменского поссовета
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"
Примерная форма
Заявление
о предоставлении муниципальной услуги
Председателю комиссии по подготовке
проекта Правил землепользования
и застройки муниципального
образования Знаменский поссовет
Знаменского района Тамбовской области
_____________________________________
Заявитель ___________________________
_____________________________________
(для физических лиц: Ф.И.О.,
паспортные данные,
_____________________________________
_____________________________________
для юридических лиц: наименование,
организационно-правовая форма
_____________________________________
ОГРН/ИНН/КПП/ОКТМО)
_____________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания,
места нахождения)
Тел. ________________________________
e-mail ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ*
Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных
параметров разрешенного строительства/реконструкции (ненужное
зачеркнуть) объектов капитального строительства на земельном участке
с кадастровым номером (указать при наличии) _______________________,
расположенном по адресу: ___________________________________________
в части: (указываются заявляемые на отклонение предельные параметры
разрешенного строительства (реконструкции)
а) минимальных отступов от границ земельного участка ______________;
б) количества надземных этажей (предельной высоты здания, строения,
сооружения) ____________________________________________________________;
в) процента застройки в границах земельного участка _______________;
г) иных показателей, установленных градостроительным регламентом
_________________________________________________________________________
Сведения о земельном участке:
площадь земельного участка _____________ кв. м;
вид права, на котором используется земельный участок
_________________________________________________________________________
(собственность, аренда, постоянное (бессрочное пользование и др.)
ограничения использования и обременения земельного участка: ________
_________________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Сведения об объекте капитального строительства, расположенном на
земельном участке (при наличии):
кадастровый номер объекта капитального строительства _______________
Основания для обращения за муниципальной услугой (указываются
характеристики земельного участка, неблагоприятные для застройки) _______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(размер земельного участка меньше установленных градостроительным
регламентом минимальных размеров земельных участков;
_________________________________________________________________________
конфигурация, инженерно-геологические или иные неблагоприятные для
застройки характеристики земельного участка) что подтверждается** _______
_________________________________________________________________________
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
1. ________________________________________________________________;
2. ________________________________________________________________;
3. ________________________________________________________________;
4 _________________________________________________________________.
Информацию о результате предоставления муниципальной услуги прошу
направить следующим способом:
_________________________________________________________________________
почтовым отправлением, результат выдать в Администрации указать
наименование муниципального образования, в МФЦ (указать нужное)
Об обязанности нести расходы, связанные с организацией и
проведением общественных обсуждений или публичных слушаний по вопросам
предоставления разрешения на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального
строительства, проинформирован.
_________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" _________ 20 ____ г.
______________________________
* Примечание. За полноту и достоверность предоставленных в заявлении сведений несет ответственность заявитель.
** Указать обоснование невозможности осуществления строительства в соответствии с установленными предельными параметрами разрешенного строительства, реконструкции с приложением подтверждающих документов (при наличии).
______________________________