Приложение 1. Аттестационный лист

Приложение 1
к Положению

                             АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Число, месяц и год рождения _____________________________________

     3. Занимаемая должность на момент аттестации и  дата  назначения  на

эту должность ___________________________________________________________

     4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                         (уровень образования, когда и какое

                образовательное учреждение профессионального образования

_________________________________________________________________________

       было окончено, полученные специальность и квалификация)

     5. Сведения о повышении квалификации   за   последние   5   лет   до

прохождения аттестации __________________________________________________

                           (образовательное учреждение, наименование

                               программы КПК, N свидетельства

_________________________________________________________________________

          (удостоверения) о повышении квалификации, дата выдачи)

     6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     7. Стаж на руководящих должностях __________________________________

     8. Стаж работы в данной должности __________________________________

     9. Краткая оценка аттестуемого:

     9.1. Результаты собеседования ______________________________________

     9.2. Результат тестирования ________________________________________

     9.3. Оценка отчета об осуществляемой   руководителем  управленческой

деятельности ____________________________________________________________

     10. Рекомендации аттестационной комиссии ___________________________

_________________________________________________________________________

     11. Решение аттестационной комиссии: _______________________________

                                                 (соответствует

                                           (не соответствует) занимаемой

                                               должности, должности

                                                  руководителя)

     12. Количественный состав аттестационной комиссии __________ человек

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за __________ против ______________

     13. Примечания _____________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _____________/______________________/

                          (подпись)   (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _____________/______________________/

                          (подпись)   (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _____________/______________________/

                           (подпись)  (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии:

______________/______________________/

  (подпись)    (расшифровка подписи)

______________/______________________/

  (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

"___" __________ 20___ г.

С аттестационным листом ознакомлен(а) ____________/_____________________/

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ г.