Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 27 февраля 2023 г. N 254 "О порядке маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в Самарской области"

В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н, Клиническими рекомендациями "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых", "Геморрагический инсульт", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Клинические рекомендации), в целях исполнения целевых показателей регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Самарской области с острыми нарушениями мозгового кровообращения, пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий приказываю:

1. Утвердить:

перечень государственных учреждений здравоохранения Самарской области, в структуре которых организован региональный сосудистый центр и первично-сосудистое отделение (далее соответственно - РСЦ и ПСО), в которых имеется неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - медицинская организация, отделение ОНМК соответственно), согласно приложению 1 к настоящему приказу;

маршрутизацию пациентов с ОНМК (состояния, соответствующие кодам I60-I64, G45-G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, с приоритетной медицинской эвакуацией пациентов для выполнения операций тромбоэкстракции/тромбоаспирации, с приоритетной медицинской эвакуацией пациентов с геморрагическим инсультом для выполнения операций в медицинские организации Самарской области, в которых организовано отделение ОНМК, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

регламент взаимодействия медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК (включая межтерриториальное взаимодействие с государственными учреждениями здравоохранения регионального и федерального уровней) при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК, требующих проведения нейрохирургического, сосудисто-хирургического, кардиохирургического вмешательства согласно приложению 3 к настоящему приказу;

алгоритм направления на реабилитационные мероприятия пациентов с ОНМК в зависимости от балла по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) при выписке после стационарного лечения согласно приложению 4 к настоящему приказу;

регламент маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций, в структуре которых организованы РСЦ и ПСО обеспечить:

прием пациентов с ОНМК в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

работу клинико-диагностической лаборатории в круглосуточном режиме;

работу аппарата для проведения рентгенокомпьютерной томографии и кабинета ультразвуковой диагностики в режиме 24/7/365;

наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов и расходных материалов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК;

своевременное обучение медицинских кадров, работающих в РСЦ и ПСО;

оказание медицинской помощи в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, обеспечить:

медицинскую эвакуацию пациентов с ОНМК бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

маршрутизацию пациентов при госпитализации с ОНМК в соответствии с территорией вызова бригады скорой медицинской помощи, вне зависимости от места прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента;

наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК;

своевременное обучение медицинских кадров, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОНМК на догоспитальном этапе;

ежедневный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ОНМК в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению:

обеспечить направление всех пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении с хронической формой ишемической болезни сердца на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий при наличии медицинских показаний в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;

проведение всем пациентам после перенесенного ОНМК дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий не реже 1 раза в 6 месяцев;

в случае выявления у лиц, находящихся на диспансерном наблюдении с хронической формой ишемической болезни сердца, а также у пациентов после перенесенного ОНМК критического стеноза брахиоцефальных артерий (более 70% просвета сосуда) или окклюзии подключичной артерии, выявленных при амбулаторном обращении или во время стационарного лечения, неврологам и терапевтам медицинских организаций обеспечить направление данных пациентов на консультацию сосудистого хирурга в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

5. Главному внештатному специалисту неврологу министерства здравоохранения Самарской области (далее - министерство) (Андрофагиной), главному внештатному специалисту сердечно-сосудистому хирургу министерства (Кузнецову), главному внештатному специалисту нейрохирургу министерства (Алексееву), главному внештатному специалисту министерства по медицинской реабилитации (Шишкиной) обеспечить:

организационно-методическое взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам оказания медицинской помощи по соответствующим профилям;

анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией прецеребральных артерий в медицинских организациях и своевременное представление в управление организации скорой и специализированной медицинской помощи департамента организации медицинской помощи населению министерства предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи данной группе пациентов;

контроль за соблюдением порядка оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.

6. Признать утратившими силу:

приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 18.05.2009 N 970 "Об организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 11.10.2013 N 1392 "О дополнительном открытии неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в учреждениях здравоохранения Самарской области и о внесении изменения в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 18.05.2009 N 970 "Об организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 12.02.2018 N 135 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 11.10.2013 N 1392 "О дополнительном открытии неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в учреждениях здравоохранения Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 30.10.2019 N 1437 "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи при геморрагическом инсульте на территории Самарской области";

приказ министерства здравоохранения Самарской области от 13.12.2019 N 1688 "О создании региональных сосудистых центров, неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 11.10.2013 N 1392 "О дополнительном открытии неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в учреждениях здравоохранения Самарской области и о внесении изменения в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 18.05.2009 N 970 "Об организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

7. Управлению организационной деятельности департамента информатизации и организационной деятельности министерства (Степановой):

довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц и организаций;

обеспечить его размещение на официальном сайте министерства в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

направить электронную копию в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "Консультант Плюс".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Вдовенко).

Министр здравоохранения Самарской области

А.С. Бенян