Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы
расположения земельного
участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                              Расписка

                       в получении документов

_________________________________________________________________________

      (наименование администрации муниципального образования либо

                     многофункционального центра)

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя ________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя _________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: _____________________

следующие документы: ____________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количеств о листов)	Копия (количество листов)

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если заявление

                        подано лично в Администрацию)

"__" ________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

          (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

"__" ________ 20__ г.

Время: ч. __ мин. __.