Приложение. Заявление о предоставлении субсидии отдельным категориям граждан на покупку и установку газоиспользующего оборудования и проведение работ внутри границ их земельных участков в рамках реализации мероприятий по осуществлению подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к газораспределительным сетям при догазификации в Тамбовской области

Приложение
Утверждена
приказом
министерства социальной защиты
и семейной политики области
от 02.03.2023 N 48

                                                   Форма

                                       Директору Тамбовского областного

                                    государственного казенного учреждения

                                    "Центр социальной поддержки граждан"

                                    _____________________________________

                                          (Ф.И.О. (отчество -

                                         при наличии) заявителя)

                                    _____________________________________

                                      (Дата и место рождения заявителя)

                                    _____________________________________

                                        (Вид документа, удостоверяющего

                                        личность заявителя, его серия и

                                       номер, кем и когда выдан документ)

                                    _____________________________________

                                      (Страховой номер индивидуального

                                     лицевого счета потребителя в системе

                                        обязательного пенсионного

                                           страхования (СНИЛС))

                                    _____________________________________

                                         (Адрес места жительства)

                                Заявление

     Прошу предоставить субсидию на покупку и установку газоиспользующего

оборудования и  проведение  работ  внутри  границ  земельного  участка  и

домовладения, расположенных по адресу: _________________________________,

в    рамках   реализации   мероприятий   по   осуществлению   подключения

(технологического присоединения) на основании Договора от "___" _________

20__ г. N _________________ <1>, заключенного с _________________________

________________________________________________________________________.

------------------------------

< ¹> _{Здесь и далее указываются дата и номер заключенного договора о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации, заключенного в соответствии с Правилами подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения (утверждены постановлением Правительства РФ от 13.09.2021 г. N 1547), предусматривающего обязательства исполнителя осуществить мероприятия по подключению (технологическому присоединению) в пределах границ земельного участка заявителя, и (или) проектированию сети газопотребления, и (или) установке газоиспользующего оборудования, и (или) строительству либо реконструкции внутреннего газопровода объекта капитального строительства, и (или) по установке прибора учета газа, и (или) поставке газоиспользующего оборудования, и (или) поставке прибора учета газа.}

------------------------------

     В соответствии с настоящим заявлением я:

     даю  согласие  на  осуществление  уполномоченным органом в отношении

меня    проверок  соблюдения  порядка,  целей  и  условий  предоставления

субсидии и на обработку в этих целях моих персональных данных;

     обязуюсь  использовать  средства  субсидии  на цели, предусмотренные

пунктом  1.1 Порядка предоставления субсидий отдельным категориям граждан

на  покупку и установку газоиспользующего оборудования и проведение работ

внутри  границ  их  земельных участков в рамках реализации мероприятий по

осуществлению        подключения      (технологического    присоединения)

газоиспользующего  оборудования  и  объектов капитального строительства к

газораспределительным   сетям  при  догазификации  в  Тамбовской  области

(далее    -  Порядок),  и  в  соответствии  с  порядком  внесения  платы,

установленным    пунктом    13   типовой  формы  договора  о  подключении

(технологическом  присоединении)  газоиспользующего  оборудования  к сети

газораспределения  в  рамках  догазификации  (приложение  N 8  к Правилам

подключения      (технологического    присоединения)    газоиспользующего

оборудования    и    объектов    капитального    строительства   к  сетям

газораспределения    и  о  признании  утратившими  силу  некоторых  актов

Правительства    Российской    Федерации,    утвержденным  постановлением

Правительства Российской Федерации от 13.09.2021 N 1547);

     обязуюсь  не  позднее следующего дня сообщать в Тамбовское областное

государственное  казенное учреждение "Центр социальной поддержки граждан"

(далее    -    ЦСПГ)   или  в  областное  государственное  нестационарное

учреждение,  подведомственное  министерству  социальной защиты и семейной

политики  Тамбовской  области,  по  месту жительства (пребывания) о любом

изменении  обстоятельств,  с которыми связано мое право на предоставление

субсидии, до принятия решения по настоящему заявлению;

     подтверждаю,  что  ознакомлен  с условиями и основаниями прекращения

субсидии,  а  также с обязанностью осуществить возврат полученных в связи

с ее предоставлением денежных средств при наличии следующих оснований:

     - утрата    права   на    предоставление   субсидии  по  основаниям,

установленным  пунктами  2.1,  2.2  Порядка,  в  период  с момента подачи

заявления  до  принятия  решения  о  признании права на ее предоставление

ЦСПГ;

     - нецелевое расходование средств субсидии.

     Я уведомлен о том, что:

     - в   случае  выявления  основания  для  возврата субсидии указанные

денежные  средства  подлежат  возврату мной в бюджет Тамбовской области в

течение семи дней со дня получения соответствующего требования от ЦСПГ;

     - при   невыполнении  требования  ЦСПГ о возврате денежных средств в

указанный срок они будут взысканы в судебном порядке.

     Приложения:

     1. копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

     2. копия документа, подтверждающего статус;

     3. копия   правоустанавливающего документа на домовладение, права на

которые    не    зарегистрированы    в   Едином  государственном  реестре

недвижимости;

     4. копия   правоустанавливающего документа на домовладение, права на

которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости;

     5. заверенная в установленном порядке копия договора  о  подключении

от "___" ____________ 20____ г. N _____________, заключенного гражданином

с газораспределительной организацией.

"___" ______________ 20____ г.       _______________/____________________

            Дата                         Подпись           Фамилия И.О.

                                                          (при наличии)