Приложение 1. Форма заявления о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Правдинский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

Приложение 1
к Порядку аттестации экспертов, привлекаемых
администрацией муниципального образования
"Правдинский муниципальный округ
Калининградской области" к проведению экспертизы
при осуществлении муниципального контроля

Форма
заявления о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Правдинский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

                                                     В администрацию

                                          муниципального образования

                                    "Правдинский муниципальный округ

                                            Калининградской области"

Заявление о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Правдинский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

Прошу допустить меня, ______________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (если имеется) заявителя)

к прохождению  аттестации   эксперта,   привлекаемого администрацией

муниципального   образования   "Правдинский    муниципальный   округ

Калининградской   области"   (далее - Администрация)   к  проведению

контрольных      (надзорных)     мероприятий,     в     соответствии

с Федеральным  законом  от  31.07.2020 N 248-ФЗ   "О государственном

контроле       (надзоре)       и       муниципальном        контроле

в   Российской    Федерации",       по      направлению деятельности

____________________________________________________________________

                    (указывается вид экспертизы)

О себе сообщаю следующие сведения:

данные документа, удостоверяющего личность заявителя

____________________________________________________________________

дата и место рождения ______________________________________________

номер телефона и адрес электронной почты (если имеется) заявителя

____________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика заявителя ________________

страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя

____________________________________________________________________

адрес места жительства _____________________________________________

образование ________________________________________________________

профессиональный стаж ______________________________________________

В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Информацию об аттестации (об отказе в аттестации) прошу направить:

_________________________________________ (указать способ получения)

Приложение: копии документов, подтверждающих соответствие  критериям

аттестации экспертов, установленным администрацией, с учетом перечня

видов  экспертиз,  для  проведения   которых   требуется привлечение

экспертов, на ___________ л. в 1 экз.

                              ___________________ __________________

                              (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)

                                        "___" ____________ 20____ г.