Приложение N 1. Правила оказания медицинской помощи больным по профилю "медицинская реабилитация" на территории Калининградской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
и ТФОМС Калининградской области
от "22" февраля 2023 г. N 129/87

Правила
оказания медицинской помощи больным по профилю "медицинская реабилитация" на территории Калининградской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

1. Медицинская реабилитация больным осуществляется в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.

2. Медицинская реабилитация осуществляется при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.

3. Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), состав которой формируется на каждом этапе.

4. Первый этап медицинской реабилитации проводится в отделениях реанимации и профильных специализированных отделениях медицинских организаций, в которые госпитализируются пациенты в остром периоде заболевания.

5. На второй этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в ранний восстановительный период направляются пациенты после завершения острого периода заболевания при наличии показаний, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал) по Шкале реабилитационной маршрутизации, перенесших:

1) заболевания и травмы центральной нервной системы и периферической нервной системы, в том числе после оперативного лечения, - 3, 4, 5 и 6 баллов;

2) эндопротезирование и реэндопротезирование крупных суставов - 3, 4 и 5 баллов;

3) операции на сердце и магистральных сосудах - 3, 4 и 5 баллов со следующими показаниями:

- острый инфаркт миокарда после оперативных вмешательств, включая эндоваскулярные операции;

- операцию аортокоронарного шунтирования;

- оперативное вмешательство по поводу аневризмы левого желудочка и другого оперативного лечения ишемической болезни сердца;

- хирургические операции на клапанах сердца;

- имплантации кардиостимуляторов, осуществленной в экстренном порядке, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации;

- тромбоэмболию легочной артерии - 3, 4 и 5 баллов;

4) перикардиты, миокардиты и бактериальный эндокардит после курса консервативного лечения или после оперативного лечения - 3, 4 и 5 баллов;

5) новую коронавирусную инфекцию, осложненную пневмонией, либо при наличии коморбидных заболеваний (средней степени, тяжелой степени);

6) мастэктомию при раке молочной железы, при наличии постмастэктомического синдрома, постхимиотерапевтической полинейропатии;

7) операции на желчном пузыре, осложненные развитием постхолецистэктомического синдрома;

8) поражения клапанов сердца после периода острой декомпенсации - 3, 4 и 5 баллов.

6. Врачи-специалисты, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациенту на первом этапе, оценивают показания для направления пациента в ранний восстановительный период на второй этап медицинской реабилитации и представляют документы пациента на врачебную комиссию.

7. После окончания лечения на первом этапе медицинской реабилитации в специализированных отделениях, согласование перевода пациента на второй этап осуществляется заведующим отделением (мультидисциплинарной реабилитационной командой) не позднее чем за 5 рабочих дней до предполагаемой даты выписки пациента из профильного отделения, где проходит первый этап реабилитации, со специалистами Бюро маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации (далее - Бюро).

8. Бюро в течение одного рабочего дня после получения заявки на госпитализацию в медицинскую организацию, осуществляющую второй этап медицинской реабилитации, согласовывает дату госпитализации.

9. После согласования даты госпитализации врач-специалист оформляет выписку из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений, заверенную печатью медицинской организации с обязательным указанием планируемой даты госпитализации, направление, лист нетрудоспособности (работающим пациентам).

10. Транспортировка пациентов на второй этап медицинской реабилитации осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника (при наличии показаний) за счет средств медицинской организации, направляющей пациента на медицинскую реабилитацию.

11. После окончания второго этапа медицинской реабилитации лечащий врач оформляет выписку из истории болезни с рекомендациями о продолжении реабилитации на третьем этапе медицинской реабилитации.

12. Направление пациентов на второй этап медицинской реабилитации из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется при наличии реабилитационного потенциала по согласованию со специалистами Бюро, включая использование телемедицинских технологий.

13. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется на койках дневного стационара, в амбулаторно-поликлинических отделениях медицинской реабилитации.

14. На третий этап медицинской реабилитации пациенты, не требующие круглосуточного наблюдения, могут направляться как после второго, так и после первого этапа медицинской реабилитации.

15. Пациенты с отсутствием реабилитационного потенциала (имеющие выраженное нарушение функции, существенно ограниченные физические или психические возможности), без прогноза их восстановления нуждающиеся в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, не имеющие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования, направляются в медицинские организации, имеющие в своем составе койки сестринского ухода или отделения для оказания паллиативной медицинской помощи, где осуществляется поддержание достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды к уровню возможного функционирования пациента.

16. Проведение медицинской реабилитации на 3 этапе при дистанционном взаимодействии медицинских организаций Калининградской области и пациентов осуществляется в соответствии с регламентом проведения телемедицинских консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских организаций Калининградской области и пациентов (врач-пациент), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 19.07.2022 N 565 "О проведении телемедицинских консультаций при дистанционном взаимодействии медицинских организаций Калининградской области и пациентов".