Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"

Приложение N 4
к административному регламенту

                             ФОРМА

                       Заявление (запрос)

  о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета,

 содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"5

     Характеристики  объекта учета, позволяющие его однозначно определить

(в  зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого запрашивается

информация):

вид объекта:____________________________________________________________;

наименование объекта:___________________________________________________;

реестровый номер объекта:_______________________________________________;

адрес (местоположение) объекта:_________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта:___________________________________;

вид разрешенного использования:_________________________________________;

наименование эмитента:__________________________________________________;

ИНН_____________________________________________________________________;

наименование   юридического  лица  (в  отношении  которого  запрашивается

информация)_____________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал_________;

_________________________________________________________________________

марка, модель___________________________________________________________;

государственный регистрационный номер___________________________________;

идентификационный номер судна___________________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме):_________________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:______________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:____________________________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты:________________________________________________.

Сведения о заяви теле, являющемся индивидуальным предпринимателем6:

фамилия,  имя  и  отчество   (последнее - при  наличии)   индивидуального

предпринимателя:________________________________________________________;

ОГРНИП__________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:_______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:______________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:____________________________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты:________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом6:

полное наименование  юридического лица с указанием  его организационно -

правовой формы:_________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического  лица (ОГРН):

________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):________________________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты:________________________________________________;

почтовый адрес:_________________________________________________________.

Сведения о  заявителе, являющемся  представителем  (уполномоченным лицом)

юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)_______________________;

дата рождения___________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:_______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:______________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:____________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность:_________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты:________________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица________________________.

Сведения  о  заявителе,  являющемся  представителем   физического  лица /

индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:_______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность:______________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:____________________________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты:________________________________________________.

Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты: +--+     +--+

                            |  | да  |  | нет;

                            +--+     +--+

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ): +--+     +--+

                                             |  | да  |  | нет;

                                             +--+     +--+

     с  использованием  личного  кабинета  на  Едином  портале  (в случае

подачи заявления через личный кабинет на Едином портале):

                                                       +--+     +--+

                                                       |  | да  |  | нет;

                                                       +--+     +--+

посредством почтового отправления: +--+     +--+

                                   |  | да  |  | нет;

                                   +--+     +--+

----------------------------

⁵ Ручное заполнение сведений в интерактивной форме услуги допускается только в случае невозможности получения указанных сведений из цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

⁶ В случае направления запроса посредством ЕПГУ формирование запроса осуществляется посредством заполнения интерактивной формы в ЕПГУ, сведения об идентификаторах юридического лица или индивидуального предпринимателя могут быть автозаполнены посредством информации, содержащейся в ЕСИА.