Приложение N 18. Алгоритм передачи информации о пациентах с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания

Приложение N 18
к приказу департамента здравоохранения
Брянской области
от 28 февраля 2023 года N 239

Алгоритм
передачи информации о пациентах с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания

Каждый больной, которому впервые установлен диагноз злокачественного новообразования, подлежит обязательной регистрации путем заполнения "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/У), утвержденной приказом Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".

Извещения заполняются врачами всех медицинских учреждений всех ведомств, любой подчиненности, всех форм собственности, выявившими новый случай злокачественного новообразования. С целью исполнения алгоритма своевременного учета информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" как организацию, исполняющую функцию регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием, в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. В МИС реализован функционал взятия пациентов с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентов с установленным диагнозом онкологического заболевания на диспансерный учет (модуль "Диспансерный учет").

На больных, выявленных при обследовании и лечении в стационаре медицинского учреждения, в том числе при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства по окончании лечения каждого больного злокачественным новообразованием в стационаре лечащим врачом заполняется "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027-1/У), утвержденная приказом Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра". Форма N 027-1/У должна быть заполнена в день выписки больного из стационара. Выписка должна быть направлена в ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" как организацию, исполняющую функцию регистрации пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием в трехдневный срок с момента заполнения. После выписки онкологического больного из стационара эпикриз заболевания на основании выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (форма N 027-1/У) вносится в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма N 025/У).

В целях контроля качества внесения и движения информации об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания, в медицинской информационной системе реализована подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", функционал которой позволяет вести учет медицинских услуг, оказываемых лечебными учреждениями, а также аккумулировать информацию о пациенте в электронной медицинской карте, в том числе визуализировать маршрутизацию пациента, с указанием сроков и объемов проводимых мероприятий.

Этапы проводимых мероприятий отображаются в МИС (Модуль "Регистр пациентов с ЗНО").

Внесение информации о смерти пациента осуществляется в МИС в соответствии с приказом от 31.05.2021 года N 352н "Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи". Данные медицинского свидетельства о смерти подписываются электронной цифровой подписью и передаются в ЕГР ЗАГС посредством федеральной подсистемы "Реестр электронных медицинских документов" в виде структурированного электронного медицинского документа.

Просмотр информации о медицинских свидетельствах о смерти пациента с онкологическим заболеванием для мониторинга и анализа корректности внесённых данных доступен в региональной аналитической системе.

Работа информационной медицинской системы осуществляется на основании Постановления Правительства Брянской области от 14 декабря 2020 года N 597-п о государственной информационной системе в сфере здравоохранения Брянской области "Региональный сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения Брянской области"