Приложение 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания" (для команд государств - участников СНГ)

Приложение 2

ЗАЯВКА*
на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания"
(для команд государств - участников СНГ)

(Наименование страны)

_________________________________________________________________________

(Наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

        (город, село)

Общеобразовательная организация _________________________________________

             (полное наименование в соответствии с Уставом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес общеобразовательной организации ___________________________________

_________________________________________________________________________

Класс ______________________________

Телефон общеобразовательной организации _________________

E-mail: _____________________ Сайт: _____________________

Название ШСК ____________________ год основания _________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (дд.мм.гггг.)	Период обучения в данной образ. организации (N и дата приказа о зачислении)	Виза врача (допущен, дата осмотра, подпись врача, печать напротив каждого участника соревнований)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Допущено к участию во всероссийском этапе Президентских состязаний ______

__________________ обучающихся.

   (прописью)

Врач _______________________/_____________ (М.П. медицинского учреждения)

            (Ф.И.О)            (подпись)

Участие команды в дополнительных видах программы по видам спорта:

N п/п	Виды спорта	Юноши	Девушки	Смешанная команда
1.	Бадминтон (смешанный парный разряд)	-	-
2.	Баскетбол 3x3			-
3.	Волейбол (пляжный)			-
4.	Плавание	-	-
5.	Пулевая стрельба	-	-
6.	Самбо	-	-
7.	Спортивное ориентирование	-	-
8.	Спортивный туризм			-
9.	Футбол (мини-футбол)		-	-
10	Шахматы			-

Классный руководитель                ____________________________________

                                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

Учитель физической культуры          ____________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

Руководитель делегации               ____________________________________

                                     (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

Заявку подтверждаю:

Директор общеобразовательной

организации                          ____________________________________

"__" ____________ 2023 г.            (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации,

осуществляющего государственное

управление в сфере образования       ____________________________________

"__" ____________ 2023 г.            (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта __________________________________

"__" ____________ 2023 г.            (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)

                                               М.П. (гербовая)

Ссылки на протоколы результатов школьного, муниципального и регионального этапов:

Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________________

Контактный

телефон _________________________________________________________________

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учётом запасных участников, без визы врача.

2. Требования, предъявляемые к основным и запасным участникам, указанным в предварительной заявке, одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10-ти дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку, не должны быть на отдельном от заявки листе.

______________________________

* Заявка оформляется отдельно на городскую класс-команду и сельскую класс-команду