Приложение 6

Приложение 6
к изменениям в постановление
Администрации города Ханты-Мансийска
от 18.10.2013 N 1346 "Об утверждении
муниципальной программы
"Развитие транспортной
системы города Ханты-Мансийска"

Предложение об участии в отборе
на предоставления из бюджета города Ханты-Мансийска субсидий организациям речного транспорта, осуществляющим перевозку пассажиров и багажа на пригородной линии
"Ханты-Мансийск - Дачи"

________________________________________________________________

(наименование участника отбора - юридического лица, фамилия имя отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Сведения об участнике отбора:

Сокращенное наименование организации (фамилия имя отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения организации (индивидуального предпринимателя)
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Руководитель организации: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, телефон (фамилия имя отчество (последнее - при наличии), телефон индивидуального предпринимателя)
ИНН/КПП
ОГРН
ОКВЭД
Банковские реквизиты
Размер недополученного дохода
Способ направления уполномоченным органом уведомлений, связанных с отбором

Я, __________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя

  (уполномоченного лица) участника отбора (индивидуального предпринимателя)

с условиями отбора и предоставления субсидии ознакомлен(а) и согласен(на).

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об организации, о подаваемой заявке, иной информации об организации, связанной с отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для индивидуального предпринимателя).

Подтверждаю, что участник отбора:

не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет города Ханты-Мансийска в соответствии с настоящим Порядком субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед городом Ханты-Мансийском;

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участники отбора - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и(или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

не является получателем средств бюджета города Ханты-Мансийска в соответствии с настоящим Порядком, на основании иных муниципальных правовых актов города Ханты-Мансийска на цель, установленную в настоящем Порядке и по тем же основаниям.

Подтверждаю, что все представленные мной сведения и документы являются достоверными.

Опись документов прилагается.

Приложение: на _____ л. в ед. экз.

Руководитель организации _______________    _______________________

(уполномоченное лицо,           (подпись)          (расшифровка подписи)

индивидуальный предприниматель)

м.п.

"____" ____________ 20____ года