Приложение. Заявление о выделении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку

                                      В администрацию ЗАТО г. Североморск

                                      от _________________________________

                                                  (Ф.И.О. депутата)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выделении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

    В соответствии  со  статьей  40  Федерального  закона  от  06.10.2003

N 131-ФЗ  "Об  общих  принципах  организации  местного   самоуправления в

Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу: ___________

_________________________________________________________________________

                         (место проведения встречи)

для   проведения     встречи   с   избирателями,    которое   планируется

"___" ________ 20__ года в _____________________________________________,

                                 (время начала проведения встречи)

продолжительностью ______________________________________.

                        (продолжительность встречи)

    Примерное число участников: ________________________________________.

    Ответственный за проведение встречи ________________________________,

                                                (Ф.И.О., статус)

    Контактный телефон _________________________________________________.

    Дата подачи заявки: _________________________________________________

    Депутат                    _____________ ____________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)