Приложение 5

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 30 декабря 2022 г. N 1272/804

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 28 апреля 2016 г. N 373/134

Правила
оказания специализированной медицинской помощи в стационаре кратковременного пребывания в экстренном порядке

1. Госпитализация пациентов для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется по каналам "103", "103" поликлиника, "самотёк", в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 сентября 2019 г. N 832 "О дальнейшем совершенствовании оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

2. При госпитализации в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа (далее - медицинская организация стационарного типа) пациента осматривает врач приемного отделения, с привлечением специалиста соответствующего профиля, и определяет показания согласно критериям, установленным пунктом 2.1 настоящих Правил, и противопоказания, установленные пунктом 2.2 настоящих Правил, к госпитализации в стационар кратковременного пребывания в экстренном порядке (далее - СКП-экс).

Решение вопроса о госпитализации пациента для оказания медицинской помощи в условиях СКП-экс принимается ответственным хирургом совместно с врачом приемного отделения, ответственным детским хирургом с врачом приемного отделения с привлечением специалиста соответствующего профиля. При невозможности оказания медицинской помощи пациенту в условиях СКП-экс решается вопрос об оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара.

При госпитализации несовершеннолетнего лица один из родителей (законный представитель) имеет право на бесплатное совместное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в условиях СКП-экс в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

2.1. Критерии отбора пациентов для СКП-экс:

- четко установленный, не вызывающий сомнений клинический диагноз;

- наличие абсолютных показаний для экстренного оперативного вмешательства или медицинской манипуляции;

- проведение хирургической операции должно быть окончательным методом лечения (устранён этиологический фактор заболевания), исключающим повторные оперативные вмешательства по данному заболеванию;

- состояние пациента удовлетворительное или средней тяжести;

- отсутствие в анамнезе за последние 6 месяцев перенесенных острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения;

- стабильная гемодинамика (отсутствие необходимости вазопрессорной поддержки);

- индекс массы тела не более 35 (для взрослых);

- отсутствие потребности в специальном питании после оперативного вмешательства, в том числе парентерального питания.

2.2. Противопоказания для госпитализации пациента в СКП-экс:

- наличие тяжелой сопутствующей патологии, коморбидность;

- признаки дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения;

- нарушения ритма сердца;

- нарушение сознания и поведения;

- интоксикация психоактивными веществами;

- состояние алкогольного опьянения;

- наркомания;

- инфекционные заболевания;

- диагностически неясные пациенты, требующие проведения дообследования и дифференциальной диагностики;

- высокий риск хирургического лечения и анестезиологического пособия;

- необходимость длительного послеоперационного восстановительного лечения;

- множественная и (или) сочетанная травма;

- противоправная травма, а также травма, полученная в дорожно-транспортном происшествии и на производстве.

3. Перечень медицинских услуг, оказываемых в СКП в экстренном порядке лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, установлен приложением 6 к настоящему приказу.

4. Перечень медицинских услуг, оказываемых в СКП в экстренном порядке лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации, установлен приложением 7 к настоящему приказу.

5. На период госпитализации пациенту в СКП-экс проводятся необходимые диагностические мероприятия, предоперационная подготовка, оперативное вмешательство, ведение пациента в послеоперационном периоде.

Все лечебно-диагностические мероприятия входят в структуру тарифа законченного случая госпитализации, дополнительному учету и оплате не подлежат.

6. При отсутствии необходимости в дальнейшем наблюдении пациента в условиях круглосуточного стационара, после оказания медицинской помощи в условиях СКП-экс пациент может быть выписан из СКП-экс.

Оказание медицинской помощи с последующей выпиской осуществляется в течение 24 часов с момента госпитализации пациента в СКП-экс в соответствии с показаниями, за исключением случаев, когда пациент госпитализирован в СКП-экс в период с 20:00 до 08:00. Выписка таких пациентов осуществляется после 08:00, при этом максимальное время их пребывания в СКП-экс не превышает 36 часов. Решение о возможности выписки пациента принимается лечащим врачом, пациенту выдается выписной эпикриз.

7. Ведение пациента в послеоперационном периоде осуществляется врачом медицинской организации, оказывающей пациенту первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, при необходимости - врачом медицинской организации стационарного типа, оказывавшей медицинскую помощь пациенту в рамках СКП-экс.

В случае необходимости ведения пациента в послеоперационном периоде врачом медицинской организации, оказывающей пациенту первичную медико-санитарную помощь, по решению руководителя структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь в рамках СКП, передается актив в медицинскую организацию, оказывающую пациенту первичную медико-санитарную помощь (в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 14 декабря 2021 г. N 1247/64-16-781/21 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников Единой медицинской справочной службы города Москвы 122").

8. Случай госпитализации пациента с целью оказания медицинской помощи в условиях СКП-экс предъявляется к оплате в соответствии с Инструкцией по учету медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах по ОМС.

Объём медицинской помощи, оказанной в СКП-экс, учитывается с использованием кодов комплексных медицинских услуг Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС, утвержденного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС города Москвы.

Оплата медицинской помощи, оказанной в СКП-экс, осуществляется за счёт средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по тарифам, установленным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе ОМС города Москвы, по законченным случаям лечения заболевания в стационарных условиях.

9. Повторная госпитализация пациента при развитии осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи в условиях СКП-экс, осуществляется преимущественно (с учетом медицинских показаний) в медицинскую организацию стационарного типа, проводившую лечение пациента в рамках СКП-экс.

Случай повторной госпитализации пациента в медицинскую организацию стационарного типа, проводившую лечение в рамках СКП-экс, по поводу развития осложнения, связанного с оказанием медицинской помощи в условиях СКП-экс, оплате не подлежит, при этом учет случая повторной госпитализации проводится в установленном порядке.

При повторной госпитализации пациента в медицинскую организацию стационарного типа, не проводившую лечение в рамках СКП-экс, учет и оплата данной госпитализации проводится в соответствии с Инструкцией по учету медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и в дневных стационарах по ОМС, по общим правилам.

Случай повторной госпитализации подлежит контролю страховыми медицинскими организациями.

10. В медицинской карте стационарного больного (форма N 003/у) отражаются сведения о медицинской помощи, оказанной в СКП-экс.