Приложение N 1. Форма подписного листа в рамках самовыдвижения кандидата в Общественную палату муниципального образования город Муравленко

Приложение N 1
Утверждена
постановлением
Администрации города Муравленко
от 06.03.2023 N 148

                                  ФОРМА

    подписного листа в рамках самовыдвижения кандидата в Общественную

           палату муниципального образования город Муравленко

                             Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся   жители   города   Муравленко,  поддерживаем

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. кандидата)

в  качестве  кандидата  в  Общественную палату муниципального образования

город Муравленко

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Подпись и дата подписания листа

Подписи заверяю:

1. ______________________________________________________________________

 (Ф.И.О, дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа),

       адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)

"___" __________ 20___ г.