Приложение. Карточка личного приема

Приложение
к Порядку
организации работы
по рассмотрению
обращений граждан
в министерстве
здравоохранения
Ростовской области

                      Министерство здравоохранения

                           Ростовской области

           344029, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33

                                Карточка

                             личного приема

                               __________

                      "____" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

_________________________________________________________________________

                  (адрес места жительства гражданина)

                      Краткое содержание обращения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Содержание принятого решения по устному обращению гражданина:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (согласие гражданина на получение ответа в устной форме)

Должность

уполномоченного лица,

проводившего личный прием __________________ ФИО

                              (подпись)