Приложение N 10. Уведомление по итогам рассмотрения апелляции о несогласии с выставленными баллами

Приложение N 10
к Положению о конфликтной комиссии

У-33

                                                                 У-33

                                                              (код формы)

                              Уведомление

  по итогам рассмотрения апелляции о несогласии с выставленными баллами

                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    Регистрационный номер | | | | | | | | | |

                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

            +-----------------+                      +--------------+

Предмет     |                 |    Дата сдачи        |              |

            +-----------------+    экзамена          +--------------+

            +-----------------+                      +--------------+

Дата подачи |                 |    Дата рассмотрения |              |

апелляции   +-----------------+    апелляции         +--------------+

        +--------------+     +----------------+         +----------------+

Фамилия |              | Имя |                |Отчество |                |

        +--------------+     +----------------+         +----------------+

                                +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Документ удостоверяющий личность| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                               +---+                 +---+

Результаты ЕГЭ до апелляции:    Первичный балл |   |   Тестовый балл |   |

                                               +---+                 +---+

    Предъявленные мне изображения бланков являются изображениями бланков,

заполнявшихся мной:

+--+    +--+

|  | Да |  | Нет Апеллянт (его законный представитель) _______/__________

+--+    +--+                                          Подпись/расшифровка

                      +-+                     +-+

Решение конфликтной   | | Апелляция отклонена | | Апелляция удовлетворена

комиссии:             +-+                     +-+

         Содержание изменений для перерасчета результатов экзамена

              (заполняется в случае удовлетворения апелляции)

Задания с кратким ответом		Задание		Было										Стало
		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
		9
		10
		11
		12
		13
		14
		15
		16
		17
		18
		19
		20
		21
		22
		23
		24
		25
		26
		27
		28
		29
		30
		31
		32
		33
		34
		35
		36
		37
		38
		39
		40
Задания с развернутым ответом	Задание		1		2	3	4	5	6	7	8	9	10		11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
	Было
	Стало
Задания с устным ответом	Задание		1		2	3	4	5	6	7	8	9	10		11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
	Было
	Стало

     Результаты рассмотрения аплелляции отправлены на обработку

_________________________________________________________________________

Члены конфликтной комиссии: _________/___________ _________/_____________

                             Подпись/расшифровка    Подпись/расшифровка

Подпись председателя конфликтной комиссии ____________/__________________

                                              Подпись/расшифровка

Апеллянт (его законный представитель):

С решением конфликтной комиссии ознакомлен,

бланк уведомления и протокол рассмотрения

апелляции в части информации о решении

конфликтной комиссии по результатам

рассмотрения апелляции и принятых изменений

заполнены идентично в моем присутствии             Дата

                                                  +--+--+ +--+--+ +--+--+

                           __________/__________  |  |  |.|  |  |.|  |  |

                                                  +--+--+ +--+--+ +--+--+