Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной выплаты

Приложение N 1
к порядку назначения и выплаты
ежемесячной выплаты студентам,
обучающимся по педагогическим
специальностям (направлениям подготовки)
в государственных профессиональных
образовательных организациях, государственных
образовательных организациях высшего образования

                                    В отдел по образованию администрации

                                    муниципального района город Нерехта

                                    и Нерехтский район Костромской области

                                    от __________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    дата рождения ______________________,

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    Паспортные данные: __________________

                                    телефон _____________________________

                                    ИНН ________________________________

                                    СНИЛС ______________________________

                             Заявление

                 о назначении ежемесячной выплаты

    Я, _________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

прошу    назначить   и   выплатить   ежемесячную выплату в соответствии с

постановлением   администрации  муниципального  района  город  Нерехта  и

Нерехтский район от " ___ " ____________ 2022 года. N ____ "Об утверждении

порядка  ежемесячной  выплаты  студентам,  обучающимся  по педагогическим

специальностям       (направлениям    подготовки)    в    государственных

профессиональных      образовательных    организациях,    государственных

образовательных  организациях  высшего  образования" в размере 1000 (одна

тысяча)  рублей  с  01  сентября 20 __ года  на  период  моего обучения в

пределах  квоты  приема  на целевое обучение по образовательной программе

высшего    образования    -    программа   бакалавриата,  форма  обучения

-(очная)заочная.

Прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Способ доставки (нужноеу казать):

1) путем перечисления на счет,  открытый   на   мое   имя   в   кредитной

организации _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование кредитной организации, номер счета, реквизиты счета)

Реквизиты для доставки __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (адрес)

  _____________    __________________________________________

     (подпись)             (расшифровка подписи)

" ___ " _____________ 20 __ года