Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Ижевска
от 7 марта 2023 г. N 304

Приложение 1
к Порядку обращения за освобождением или снижением
от платы родителей (законных представителей) за присмотр
и уход за детьми, осваивающими образовательные
программы дошкольного образования в муниципальных организациях,
осуществляющих образовательную деятельность на территории
муниципального образования "Город Ижевск"

Примерная форма заявления

                         Руководителю ______________________________

                         ___________________________________________

                          (наименование образовательной организации)

                         ___________________________________________

                                     (Ф.И.О. руководителя)

                         от родителя (законного представителя) _____

                         __________________________________________,

                         (Ф.И.О. родителя (законного представителя))

                         проживающего по адресу: ___________________

                         __________________________________________,

                         телефон: __________________________________

                         СНИЛС ___________________________________ 1

Заявление

    Прошу в соответствии с подпунктом ___ пункта 1 Порядка обращения

за   освобождением   или   снижением   платы   родителей   (законных

представителей) за присмотр   и   уход   за   детьми,   осваивающими

образовательные программы дошкольного  образования  в  муниципальных

организациях,   осуществляющих   образовательную   деятельность   на

территории муниципального образования "Город Ижевск",  утвержденного

постановлением Администрации города Ижевска от ___________ N ______,

освободить от платы (снизить плату) в размере ______ % за присмотр и

уход в МДОУ N ____ за моим ребенком _______________________________,

                                     (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

____________________________________________________________________

поскольку являюсь _________________________________________________.

                    (указать основание предоставления освобождения,

                       снижения размера платы за присмотр и уход)

    Документы, подтверждающие право на  предоставление  освобождения

или снижения платы за присмотр и уход:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________;

4. ________________________________________________________________.

    Информирую   о   том,   что  Фондом  пенсионного  и  социального

страхования Российской Федерации мне назначено ежемесячное пособие в

связи с рождением и воспитанием ребенка,  установленное  Федеральным

законом от 19.05.1995 г.   N 81-ФЗ   "О   государственных   пособиях

гражданам, имеющим детей", на период с _________ 20__ г. по ________

20__ г. 1

    Информирую о том, что трудовая книжка или  сведения  о  трудовой

деятельности,      предусмотренные    статьей 66.1 Трудового кодекса

Российской Федерации, ___________________________, иной доход, кроме

                       (прилагается/отсутствует)

пенсии, не имею. 2

    Обязуюсь   в   течение 3 рабочих   дней   с   даты   наступления

соответствующего   обстоятельства    информировать   образовательную

организацию о возникновении  оснований,  влекущих  утрату  права  на

снижение, освобождение.

    Выражаю свое согласие на обработку персональных  данных  моих  и

членов моей семьи  с  целью,  указанной  в  настоящем  заявлении,  с

возможностью   осуществления  сбора,  систематизации,    накопления,

хранения,   уточнения   (обновления,   изменения),    использования,

распространения (в том числе передачи), обезличивания, блокирования,

уничтожения     персональных     данных     автоматизированным     и

неавтоматизированным способом

___________________________________________________________________,

               (наименование образовательной организации)

филиалом МКУ "Централизованная  бухгалтерия  Управления  образования

Администрации города Ижевска" _______________________________ района

города  Ижевска,   Управлением   образования  Администрации   города

Ижевска.

    Согласие действительно в течение срока освобождения или снижения

размера платы за присмотр и  уход.  Настоящее  согласие  может  быть

отозвано мной только путем направления отзыва в письменной  форме  в

адрес оператора.

    В случае отзыва  настоящего  согласия  до  окончания  срока  его

действия  я предупрежден   о  возможных   последствиях   прекращения

обработки персональных данных моих и моей семьи.

"____" ___________ 20__ г. _____________/________________________

                             (подпись)    (расшифровка подписи)

-----------------------------

¹ заполняется родителем (законным представителем), получающим освобождение от платы за присмотр и уход в соответствии с подпунктом 1.3 пункта 1 Порядка и являющимся инвалидом первой или второй группы.

² заполняется родителем (законным представителем), получающим освобождение от платы за присмотр и уход в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 Порядка.