Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 22 февраля 2023 г. N 21

"УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 06.05.2020 N 33

Форма

N _________

ЗАЯВКА
на предоставление гранта Правительства Новосибирской области молодым ученым

Общая информация

Наименование проекта
Полное наименование организации заявителя
Запрашиваемый объем финансирования, руб.

Информация о руководителе проекта

N п/п	Наименование	Сведения
1	Фамилия
2	Имя
3	Отчество (при наличии)
4	Дата рождения
5	Страховой номер индивидуального лицевого счета руководителя проекта (СНИЛС)
6	Идентификационный номер налогоплательщика руководителя проекта (ИНН)
7	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)	Тип документа: Серия: Номер: Орган, выдавший документ: Дата выдачи: Код подразделения:
8	Адрес регистрации
9	Адрес фактического проживания
10	Ученая степень, год присуждения (при наличии)
11	Ученое звание, год присуждения (при наличии)
12	Должность в организации
13	Контактные данные руководителя проекта (контактный телефон, e-mail)

Приложение к заявке:

1. ____________________________________________________;

2. ____________________________________________________;

3. ____________________________________________________;

С порядком предоставления грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым, утвержденным постановлением Правительства Новосибирской области от 15.11.2010 N 212-п, ознакомлен и согласен.

Свое участие в проекте подтверждаю.

___________________________      ____________________________________      ____________________________

(дата, время подачи заявки)       (подпись руководителя проекта)<1>           (инициалы, фамилия)<2>

______________________

<1>, <2> Заполняется в случае подачи заявки на бумажном носителе.

Приложение N 1
к заявке на предоставление гранта
Правительства Новосибирской
области молодым ученым

Сведения о научном коллективе
(составляется на каждого члена научного коллектива, за исключением руководителя проекта)

N п/п	Наименование	Сведения
1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2	Дата рождения
3	Место обучения/работы
4	Должность в организации
5	Ученая степень, ученое звание, год присуждения (при наличии)
6	Перечень публикаций члена научного коллектива по теме проекта в журналах и (или) научных изданиях, включенных в одну из систем цитирования (библиографических баз): Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), Web of Science, Scopus (приводится не более 10 публикаций за последние 3 года)
N п/п Наименование публикации Наименование системы цитирования Импакт-фактор научного издания Ссылка в сети "Интернет" на публикацию в журнале и (или) научном издании 1 2 3 ...

________________    ___________________________________     ____________________________

     (дата)         (подпись члена научного коллектива)          (инициалы, фамилия)

________________    ___________________________________     ____________________________

     (дата)           (подпись руководителя проекта)             (инициалы, фамилия)

Приложение N 2
к заявке на предоставление гранта
Правительства Новосибирской
области молодым ученым

Информация о проекте <1>

N п/п	Данные
1	Наименование проекта
2	Направление научного исследования (нужное подчеркнуть)
1. Высокотехнологичная медицина, здравоохранение, технологии здоровьесбережения; 2. Информационно-телекоммуникационные технологии в управлении инфраструктурой городского хозяйства; 3. Организация бесперебойной работы систем водоснабжения, водоотведения и теплоснабжения; 4. Охрана окружающей среды и природных ресурсов; 5. Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, обеспечение пожарной безопасности; 6. Развитие агропромышленного комплекса Новосибирской области; 7. Развитие дорожной деятельности и общественного транспорта; 8. Развитие зеленых и парковых зон; 9. Совершенствование деятельности образовательных организаций дошкольного, общего и дополнительного образования детей; 10. Совершенствование мер социального обслуживания, социальной поддержки и защиты населения; 11. Создание новых материалов и технологий для строительства и реконструкции объектов жилищно-коммунального хозяйства; 12. Энергоэффективность и энергосбережение в энергетических системах жилищно-коммунального хозяйства.
3	Аннотация проекта (не более 2000 знаков)
4	Актуальность проекта для Новосибирской области и его научная новизна (не более 2000 знаков)
5	Цель и задачи проекта (не более 2000 знаков)
6	Обоснование достижимости решения поставленной задачи и возможности получения запланированных результатов (не более 2000 знаков)
7	Имеющийся научный задел по теме проекта (указываются полученные ранее результаты, разработанные программы, методы и т.д.) (не более 2000 знаков)
8	Ожидаемые результаты выполнения проекта, включая оценку экономического и (или) социального эффектов для Новосибирской области (не более 2000 знаков)
9	Участие руководителя проекта в конкурсах научно-исследовательских проектов, в качестве руководителя ("Российский научный фонд", Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский фонд фундаментальных исследований" и других организаций, оказывающих поддержку научной деятельности) (приводится не более 10 конкурсов за последние 5 лет) При наличии - приложить копии дипломов, договоров, других форм документов, подтверждающих участие в конкурсах
N п/п Наименование конкурса научных проектов Указать уровень (муниципальный, региональный, федеральный) Тема научного проекта Форма признания, подтверждающий документ 1 2 3 _
10	Перечень публикаций руководителя проекта по теме проекта в журналах и (или) научных изданиях, в том числе включенных в одну из систем цитирования (библиографических баз): Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), Web of Science, Scopus (приводится не более 10 публикаций за последние 3 года)
N п/п Наименование публикации Наименование системы цитирования Импакт-фактор научного издания Ссылка в сети "Интернет" на публикацию в журнале и(или)научном издании 1 2 3 ... Суммарный импакт-фактор
11	План работ по выполнению проекта (информация о планируемых результатах предоставления гранта)
N Наименование планируемой задачи Планируемое значение результата Планируемые расходы на реализацию указанной задачи (руб.) Планируемый срок исполнения задачи (указывается квартал и период до 31 декабря года предоставления гранта) Ожидаемые результаты 1 Научно-исследовательская (опытно-конструкторская) работа проведена Этапы научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы 2 Этап 1 научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы завершен Наименование этапа: "_____" 3 Этап 2 научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы завершен Наименование этапа: "_____" - 4 Этап __ научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы завершен Наименование этапа: "_____" ...

Руководитель проекта подтверждает, что:

представит в министерство науки и инновационной политики Новосибирской области финансовый отчет и отчет о проведенной работе по гранту в срок до 20 января года, следующим за годом предоставления гранта;

при обнародовании результатов проекта, выполненного в рамках предоставленного гранта, он и его научный коллектив будут указывать на получение финансовой поддержки от Правительства Новосибирской области;

он и его научный коллектив согласны с опубликованием Правительством Новосибирской области наименования проекта, аннотации проекта и другой информации, представляемой на конкурс, в том числе соответствующих отчетов о выполнении проекта, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

проект не содержит сведений, составляющих государственную тайну или относимых к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации иной информации ограниченного доступа;

он не получает в текущем финансовом году средства областного бюджета Новосибирской области в соответствии с Порядком предоставления грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым, утвержденным постановлением Правительства Новосибирской области от 15.11.2010 N 212-п (далее - Порядок), и иными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 Порядка;

на дату подачи документов для участия в конкурсе он не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Новосибирской области субсидий, предоставленных в соответствии с порядком и иными правовыми актами;

на дату подачи документов для участия в конкурсе он не имеет неисполненных обязанностей по уплате налогов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

представленные на конкурс сведения являются достоверными.

(дата)

(подпись руководителя проекта)

(инициалы, фамилия)

СОГЛАСОВАНО:
(дата)		(подпись руководителя организации (уполномоченного представителя, действующего на основании доверенности) м. п. (при наличии)		(инициалы, фамилия)

_____________________

<1> Данные должны представляться логично, последовательно, лаконично и обеспечивать удобство проведения анализа, форма изложения должна дать возможность провести экспертизу проекта, представленного для участия в конкурсе.

Приложение N 3
к заявке на предоставление гранта
Правительства Новосибирской
области молодым ученым

Перечень
планируемых затрат на реализацию проекта (с расшифровкой) <1>

N п/п	Вид расходов	Сумма (руб.)	Расшифровка планируемых расходов <2>
1	Расходы на вознаграждение руководителю проекта <3>
2	Расходы на оплату труда научного коллектива
3	Расходы на приобретение специального оборудования, расходных материалов, комплектующих, необходимых для выполнения проекта <4>
4	Транспортные расходы на поездки, совершаемые в целях реализации проекта <5>
5	Расходы на оплату выполнения работ, оказания услуг сторонними организациями, направленных на реализацию проекта <6>
6	Расходы на публикации по теме проекта
7	Расходы на оплату государственной пошлины на регистрацию интеллектуальной собственности по теме проекта
8	Общая сумма планируемых расходов (сумма по строкам 1 - 7) указывается сумма, не превышающая 435 000 рублей		-
9	Сумма налога на доходы физического лица от запрашиваемого объема финансирования рассчитывается как общая сумма затрат (строка 8), деленная на 87 и умноженная на 13, с округлением до целых рублей		-
10	Запрашиваемый объем финансирования (рассчитывается как сумма строк 8 и 9) указывается сумма, не превышающая 500 000 рублей с учетом налога на доходы физического лица		-

(дата)

(подпись руководителя проекта)

(инициалы, фамилия)

СОГЛАСОВАНО:
(дата)		(подпись руководителя организации (уполномоченного представителя, действующего на основании доверенности) м. п. (при наличии)		(инициалы, фамилия)

____________________

<1> затраты на реализацию проекта осуществляются в целях реализации проекта в течение периода с даты подачи заявки до 31 декабря года предоставления гранта;

<2> представляется расшифровка запланированных расходов, которые необходимы для реализации проекта;

<3> общий размер вознаграждения руководителю проекта не должен превышать 50% от суммы вознаграждения всем членам научного коллектива. Вознаграждение за выполнение работ по реализации проекта должен получить каждый член научного коллектива;

<4> расходы на приобретение расходных материалов не должны превышать 50% от планируемого объема финансирования проекта;

<5> допускаются поездки научного коллектива (включая руководителя) с целью работы по теме проекта в архивах, библиотеках и проведения полевых исследований, а также для выступления с докладами по теме проводимых исследований (в соответствии со сроками проведения мероприятия). Максимальное суммарное время пребывания в поездках для одного исполнителя научного проекта составляет не более 30 дней в текущем году;

<6> расходы на оплату услуг сторонних организаций не должны превышать 50% от планируемого объема финансирования проекта.".