Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 22 февраля 2023 г. N 21

"УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 06.05.2020 N 33

Форма

N _________

ЗАЯВКА
на предоставление гранта Правительства Новосибирской области молодым ученым

Общая информация

Наименование проекта
Полное наименование организации заявителя
Запрашиваемый объем финансирования, руб.

Информация о руководителе проекта

N п/п	Наименование	Сведения
1	Фамилия
2	Имя
3	Отчество (при наличии)
4	Дата рождения
5	Страховой номер индивидуального лицевого счета руководителя проекта (СНИЛС)
6	Идентификационный номер налогоплательщика руководителя проекта (ИНН)
7	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)	Тип документа: Серия: Номер: Орган, выдавший документ: Дата выдачи: Код подразделения:
8	Адрес регистрации
9	Адрес фактического проживания
10	Ученая степень, год присуждения (при наличии)
11	Ученое звание, год присуждения (при наличии)
12	Должность в организации
13	Контактные данные руководителя проекта (контактный телефон, e-mail)

Приложение к заявке:

1. ____________________________________________________;

2. ____________________________________________________;

3. ____________________________________________________;

С порядком предоставления грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым, утвержденным постановлением Правительства Новосибирской области от 15.11.2010 N 212-п, ознакомлен и согласен.

Свое участие в проекте подтверждаю.

___________________________      ____________________________________      ____________________________

(дата, время подачи заявки)       (подпись руководителя проекта)<1>           (инициалы, фамилия)<2>

______________________

<1>, <2> Заполняется в случае подачи заявки на бумажном носителе.

Приложение N 1
к заявке на предоставление гранта
Правительства Новосибирской
области молодым ученым

Сведения о научном коллективе
(составляется на каждого члена научного коллектива, за исключением руководителя проекта)

N п/п	Наименование	Сведения
1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2	Дата рождения
3	Место обучения/работы
4	Должность в организации
5	Ученая степень, ученое звание, год присуждения (при наличии)
6	Перечень публикаций члена научного коллектива по теме проекта в журналах и (или) научных изданиях, включенных в одну из систем цитирования (библиографических баз): Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), Web of Science, Scopus (приводится не более 10 публикаций за последние 3 года)
N п/п Наименование публикации Наименование системы цитирования Импакт-фактор научного издания Ссылка в сети "Интернет" на публикацию в журнале и (или) научном издании 1 2 3 ...

________________    ___________________________________     ____________________________

     (дата)         (подпись члена научного коллектива)          (инициалы, фамилия)

________________    ___________________________________     ____________________________

     (дата)           (подпись руководителя проекта)             (инициалы, фамилия)

Приложение N 2
к заявке на предоставление гранта
Правительства Новосибирской
области молодым ученым

Информация о проекте <1>

N п/п	Данные
1	Наименование проекта
2	Направление научного исследования (нужное подчеркнуть)
1. Высокотехнологичная медицина, здравоохранение, технологии здоровьесбережения; 2. Информационно-телекоммуникационные технологии в управлении инфраструктурой городского хозяйства; 3. Организация бесперебойной работы систем водоснабжения, водоотведения и теплоснабжения; 4. Охрана окружающей среды и природных ресурсов; 5. Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, обеспечение пожарной безопасности; 6. Развитие агропромышленного комплекса Новосибирской области; 7. Развитие дорожной деятельности и общественного транспорта; 8. Развитие зеленых и парковых зон; 9. Совершенствование деятельности образовательных организаций дошкольного, общего и дополнительного образования детей; 10. Совершенствование мер социального обслуживания, социальной поддержки и защиты населения; 11. Создание новых материалов и технологий для строительства и реконструкции объектов жилищно-коммунального хозяйства; 12. Энергоэффективность и энергосбережение в энергетических системах жилищно-коммунального хозяйства.
3	Аннотация проекта (не более 2000 знаков)
4	Актуальность проекта для Новосибирской области и его научная новизна (не более 2000 знаков)
5	Цель и задачи проекта (не более 2000 знаков)
6	Обоснование достижимости решения поставленной задачи и возможности получения запланированных результатов (не более 2000 знаков)
7	Имеющийся научный задел по теме проекта (указываются полученные ранее результаты, разработанные программы, методы и т.д.) (не более 2000 знаков)
8	Ожидаемые результаты выполнения проекта, включая оценку экономического и (или) социального эффектов для Новосибирской области (не более 2000 знаков)
9	Участие руководителя проекта в конкурсах научно-исследовательских проектов, в качестве руководителя ("Российский научный фонд", Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский фонд фундаментальных исследований" и других организаций, оказывающих поддержку научной деятельности) (приводится не более 10 конкурсов за последние 5 лет) При наличии - приложить копии дипломов, договоров, других форм документов, подтверждающих участие в конкурсах
N п/п Наименование конкурса научных проектов Указать уровень (муниципальный, региональный, федеральный) Тема научного проекта Форма признания, подтверждающий документ 1 2 3 _
10	Перечень публикаций руководителя проекта по теме проекта в журналах и (или) научных изданиях, в том числе включенных в одну из систем цитирования (библиографических баз): Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), Web of Science, Scopus (приводится не более 10 публикаций за последние 3 года)
N п/п Наименование публикации Наименование системы цитирования Импакт-фактор научного издания Ссылка в сети "Интернет" на публикацию в журнале и(или)научном издании 1 2 3 ... Суммарный импакт-фактор
11	План работ по выполнению проекта (информация о планируемых результатах предоставления гранта)
N Наименование планируемой задачи Планируемое значение результата Планируемые расходы на реализацию указанной задачи (руб.) Планируемый срок исполнения задачи (указывается квартал и период до 31 декабря года предоставления гранта) Ожидаемые результаты 1 Научно-исследовательская (опытно-конструкторская) работа проведена Этапы научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы 2 Этап 1 научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы завершен Наименование этапа: "_____" 3 Этап 2 научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы завершен Наименование этапа: "_____" - 4 Этап __ научно-исследовательской (опытно-конструкторской) работы завершен Наименование этапа: "_____" ...

Руководитель проекта подтверждает, что:

представит в министерство науки и инновационной политики Новосибирской области финансовый отчет и отчет о проведенной работе по гранту в срок до 20 января года, следующим за годом предоставления гранта;

при обнародовании результатов проекта, выполненного в рамках предоставленного гранта, он и его научный коллектив будут указывать на получение финансовой поддержки от Правительства Новосибирской области;

он и его научный коллектив согласны с опубликованием Правительством Новосибирской области наименования проекта, аннотации проекта и другой информации, представляемой на конкурс, в том числе соответствующих отчетов о выполнении проекта, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

проект не содержит сведений, составляющих государственную тайну или относимых к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации иной информации ограниченного доступа;

он не получает в текущем финансовом году средства областного бюджета Новосибирской области в соответствии с Порядком предоставления грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым, утвержденным постановлением Правительства Новосибирской области от 15.11.2010 N 212-п (далее - Порядок), и иными правовыми актами на цели, указанные в пункте 2 Порядка;

на дату подачи документов для участия в конкурсе он не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет