Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Находкинского городского округа
от 16 февраля 2023 года N 197

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Оформление свидетельств
об осуществлении перевозок по маршруту регулярных
перевозок и карт маршрута регулярных перевозок,
переоформление свидетельств об осуществлении
перевозок по маршруту регулярных перевозок и карт
маршрута регулярных перевозок", утвержденному
постановлением администрации Находкинского
городского округа
от 4 августа 2022 года N 1126"

                                    Главе Находкинского городского округа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному

   маршруту регулярных перевозок и карт маршрута муниципальных перевозок

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица и организационно-правовая форма, Ф.И.О.

      индивидуального предпринимателя, участника договора простого

                                товарищества)

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель,  участник

договора простого товарищества) _________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

Адрес местонахождения (согласно уставу), места жительства _______________

_________________________________________________________________________

Контактный номер телефона _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Регистрационный номер маршрута __________________________________________

Порядковый номер маршрута _______________________________________________

Наименование маршрута ___________________________________________________

Максимальное количество транспортных средств, обслуживающих     указанный

маршрут _________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя _____________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Доверенность (реквизиты) ________________________________________________

Дата подачи заявления "__" ___________ __ года __________________________

                                                   (подпись заявителя)

М.П. (при наличии)