Приложение N 1. Заявление на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение N 1
к Положению

                                 В администрацию

                                 муниципального образования -

                                 Путятинский муниципальный район

                                 от _____________________________________

                                 (наименование организации, фамилия, имя,

                                        отчество индивидуального

                                            предпринимателя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       НА РАЗМЕЩЕНИЕ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА N _____

     Прошу рассмотреть возможность размещения  нестационарного  торгового

объекта по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вид (тип) нестационарного торгового объекта

_________________________________________________________________________

     Группа реализуемых товаров (услуг):

_________________________________________________________________________

         (продовольственная, непродовольственная, универсальная)

_________________________________________________________________________

                   (наименование оказываемых услуг)

     Площадь нестационарного торгового объекта ____________________ кв. м

ИНН _________________________ ОГРН ______________________________________

     Юридический адрес (место нахождения), телефон:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель: _____________________________________________________,

                                  (должность, Ф.И.О.)

действующий на основании ________________________________________________

                                (устава, свидетельства и т.п.)

     Ф.И.О., должность, контактный телефон представителя заявителя

________________________________________________________________________,

действующего по доверенности от ___________________ N ___________________

     С  действующими   муниципальными   правовыми   актами, регулирующими

порядок размещения нестационарного торгового объекта на территории ______

______________________, ознакомлен.

     При размещении  и  эксплуатации  нестационарного  торгового  объекта

обязуюсь   исполнять  требования   данных   муниципальных правовых актов,

соблюдать Правила благоустройства территории муниципального образования -

Путятинский муниципальный район Рязанской области.

     В соответствии   с    Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" согласен(на) на обработку  своих персональных данных

своей волей и в своем интересе.

     Заявитель ___________________________________________ ______________

                             Ф.И.О.                           Подпись

М.П.

     "__" ____________ 20__ г.

     К заявлению прилагаются: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявление и документы принял:

_________________________________________________________________________

         (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица организации,

           уполномоченной администрацией _______________________)

"___" _______________ 20__ г.