Приложение 2. Заявление о выдаче акта освидетельствования

Приложение 2
к административному регламенту

                                        В _______________________________

                                         (орган местного самоуправления

                                            муниципального образования)

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                        адрес: __________________________

                                            (индекс) (населенный пункт)

                                        _________________________________

                                             (улица, дом, квартира)

                                        тел.: ___________________________

                                           (номер контактного телефона)

                                        адрес эл. почты: ________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу подготовить и   выдать   акт  освидетельствования   проведения

основных работ по строительству (реконструкции)  объекта  индивидуального

жилищного строительства с привлечением средств  материнского  (семейного)

капитала.

     Адрес объекта индивидуального жилищного строительства: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка: ______________________________

     Документы, прилагаемые к заявлению:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Способ выдачи документов (нужное отметить):

 лично  направление посредством почтового отправления с уведомлением

 в МФЦ **  в личном кабинете на *

 по электронной почте.

______________________________

* в случае если заявление подано посредством Регионального портала.

** в случае если заявление подано через МФЦ.

______________________________

"____"_______________20____г.                           _________________

                                                          (подпись) М.П.