Приложение N 1. Заявление о согласовании дизайн-проекта информационной конструкции (вывески)

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Установка информационной вывески, согласование
дизайн-проекта размещения вывески"

Главе администрации

муниципального образования Суворовский район

Сорокину Г.В.

Заявитель __________________________________

(для физических лиц: Ф.И.О.,

__________________________________

паспортные данные, для юридических лиц:

__________________________________

наименование, организационно-правовая

__________________________________

форма ОГРН/ИНН/КПП/ОГРНИП)

__________________________________

(почтовый индекс и адрес проживания или

места нахождения)

__________________________________

Тел.__________________________________

e-mail__________________________________

Заявление

Прошу согласовать дизайн-проект информационной конструкции (вывески) по адресу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(описание местоположения)

Информацию о результате предоставления муниципальной услуги прошу направить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается способ получения ответа: на руки, почтой и эл. почтой, на официальный сайт и т.д.)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)