Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию законченного строительством

Приложение 2
к Регламенту

	В комитет по строительству, архитектуре и развитию города Барнаула
	от застройщика
	(наименование застройщика, ФИО руководителя)
	Почтовый адрес, индекс:
	Телефон:

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного строительством
			,
(наименование объекта (этапа строительства) в соответствии с разрешением на строительство)
расположенного по адресу (местоположение):

Раздел 1. Реквизиты разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
1.1. Дата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
1.2. Номер разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
1.3. Наименование органа (организации)
1.4. Дата внесения изменений или исправлений
Раздел 2. Информация о застройщике
2.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:
2.1.1. Фамилия:
2.1.2. Имя:
2.1.3. Отчество
2.1.4. ИНН:
2.1.5. ОГРНИП
2.2. Сведения о юридическом лице:
2.2.1. Полное наименование
2.2.2. ИНН:
2.2.3. ОГРН:
Раздел 3. Информация об объекте капитального строительства
3.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
3.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства:
3.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
3.3.1. Субъект Российской Федерации:
3.3.2. Городской округ:
3.3.3. Тип и наименование населенного пункта:
3.3.4. Наименование элемента планировочной структуры:
3.3.5. Наименование элемента улично-дорожной сети:
3.3.6. Тип и номер здания (сооружения):
Раздел 4. Информация о земельном участке
4.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства
Раздел 5. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства
5.1. Дата разрешения на строительство:
5.2. Номер разрешения на строительство:
5.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:
Раздел 6. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане
6.X. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией
6.X.1. Вид объекта капитального строительства
6.X.2. Назначение объекта
6.X.3. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства
6.X.4. Площадь застройки (кв. м)
6.X.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м)
6.X.5. Площадь (кв. м)
6.X.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м)
6.X.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
6.X.7. Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):
6.X.7.1. Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):
6.X.8. Количество помещений (штук):
6.X.9. Количество нежилых помещений (штук):
6.X.10. Количество жилых помещений (штук):
6.X.11. в том числе квартир (штук):
6.X.12. Количество машино-мест (штук):
6.X.13. Количество этажей:
6.X.14. в том числе, количество подземных этажей:
6.X.15. Вместимость (человек):
6.X.16. Высота (м):
6.X.17. Класс энергетической эффективности (при наличии)
6.X.18. Иные показатели
6.X.19. Дата подготовки технического плана:
6.X.20. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:
Раздел 7. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане
7.X. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией
7.X.1. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:
7.X.2. Протяженность (м)
7.X.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м)
7.X.3. Категория (класс):
7.X.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
7.X.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
7.X.6. Иные показатели
7.X.7. Дата подготовки технического плана:
7.X.8. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

При этом сообщаю: объект (этап) закончен строительством и подготовлен к вводу в эксплуатацию.

К настоящему заявлению прилагаются: (перечень необходимых документов перечислен в части 3 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" документы, указанные в подразделе 6 раздела II Регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство и ввод объектов капитального строительства в эксплуатацию, за исключением домов блокированной застройки и объектов индивидуального жилищного строительства", необязательны для предоставления и могут быть получены органом архитектуры по запросу в порядке межведомственного информационного взаимодействия (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):

	не приобщаются к заявлению
	приобщаются к заявлению по собственной инициативе

Подтверждаю (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта)

	Заявители - граждане (физические лица)	Свое согласие
	Заявитель - представитель, представитель юридического лица	Свое согласие, а также согласие представляемого мною лица

на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Персональные данные предоставлены для обработки с целью предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство и ввод объектов капитального строительства в эксплуатацию, за исключением домов блокированной застройки и объектов индивидуального жилищного строительства".

Я согласен на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, указанных в настоящем заявлении, органом, предоставляющим муниципальную услугу, с целью предоставления муниципальной услуги. Согласие на обработку персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.

В случае отзыва настоящего согласия обязуюсь направить письменное заявление в орган, предоставляющий муниципальную услугу, с указанием даты прекращения действия согласия.

Подтверждаю согласие на информирование о ходе предоставления муниципальной услуги (при необходимости) путем СМС-оповещения по вышеуказанному контактному телефону, в соответствии с требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

Сведения о согласии застройщика и (или) иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места (не заполняется в случаях, предусмотренных частью 3.9. статьи 55 ГрК РФ)

1	Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места	(согласен/не согласен)
2	Согласие иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места 1	(согласен/не согласен с указанием наименования лица)
3	Отметка застройщика о подтверждении осуществления строительства, реконструкции здания, сооружения без привлечения средств иных лиц (заполняется в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись без привлечения средств иных лиц)	(подтверждаю)
4	Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами)	(адрес (а) электронной почты)
5	Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав	(дата документа и номер документа)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить следующим способом (сделать отметку в поле слева от выбранного способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в МФЦ
	в виде бумажного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу, заявителю посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу, заявителю посредством городского портала, Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (в зависимости от того, с какого портала поступило заявление)
	в виде электронного документа, который направляется органом, предоставляющем муниципальную услугу, заявителю посредством электронной почты

"___" ___________ 20___г.
дата подачи (направления) заявления		подпись заявителя		Ф.И.О. заявителя

1 Дополнительно к заявлению о выдачи разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию прикладываются документы, предусмотренные частью 3.8 статьи 55 ГрК РФ