Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 7 марта 2023 года N 836

Приложение N 3б
к Положению

                                Форма согласия

                                         В комитет по труду и социальному

                                         развитию           администрации

                                         муниципального       образования

                                         "Город Саратов"

                                   Согласие

            гражданина на обработку и передачу персональных данных

           в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г.

                       N 152-ФЗ "О персональных данных"

     Я, _________________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные _______________________________________________________

                                      (серия, номер)

_________________________________________________________________________

           (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

     Зарегистрирован(а) по адресу (указать индекс): _____________________

_________________________________________________________________________

     Адрес фактического проживания:______________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон (домашний, рабочий, мобильный): ____________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  на   обработку и

передачу  моих   персональных   данных,   осуществляемых     путем сбора,

систематизации,   накопления,   уточнения,    использования,    хранения,

уничтожения,   передачи   третьим   лицам   с      использованием средств

автоматизации.

     Цель обработки персональных данных: ________________________________

________________________________________________________________________.

     Перечень передаваемых персональных данных: фамилия,  имя,  отчество;

номер контактного  телефона;  дата  рождения;  адрес  регистрации;  адрес

фактического  проживания;  пол;  сведения  об  инвалидности;   сведения о

гражданстве; сведения о документе, удостоверяющем  личность;   сведения о

состоянии здоровья; сведения  о  льготах  (мерах  социальной  поддержки),

получаемых    в    соответствии    с    федеральным    законодательством,

законодательством субъекта Российской Федерации, муниципальными правовыми

актами;  вид  пенсии,  назначенной  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации; сведения о регистрации  в  системе  индивидуального

(персонифицированного) учета; сведения о постановке на  учет  физического

лица в налоговом органе.

     Права  и  обязанности  в  области  защиты  персональных   данных мне

разъяснены.

     Согласие   действует   бессрочно/до   отзыва   согласия*    (выбрать

необходимое).

------------------------------

^* Отзыв согласия оформляется путем подачи заявления в комитет по труду и социальному развитию администрации муниципального образования "Город Саратов" в свободной форме с указанием даты прекращения действия.

------------------------------

Подпись заявителя, Ф.И.О.

_____________________________                 Дата ______________________