Приложение. Подписной лист инициативной группы

Приложение
к Порядку организации и проведения
публичных слушаний в городском округе
город Кимры Тверской области

                           Подписной лист

                         инициативной группы

     Публичные слушания  по  вопросу  (проекту  муниципального  правового

акта):

________________________________________________________________________.

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по

предлагаемому вопросу (проекту муниципального правового акта):

"______________________________________________________________________".

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Адрес места регистрации (с указанием индекса)	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, его заменяющего	Подпись и дата ее внесения <*>

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

        его заменяющего, адрес места жительства лица, собиравшего

              подписи, его подпись и дата ее внесения)

_______________________________

     <*>  Подписью  гражданина  дается  согласие Кимрской городской Думе,

администрации  города  Кимры Тверской области на обработку в соответствии

с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных"

указанных в настоящем подписном листе его персональных данных.