Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению об условиях
права на пенсию за выслугу лет
муниципальным служащим администрации
Ибресинского муниципального округа
Чувашской Республики, порядка
ее назначения, перерасчета и выплаты

                                      Председателю Комиссии по назначению

                                      пенсий за выслугу лет муниципальным

                                                   служащим администрации

                                       Ибресинского муниципального округа

                                      от ________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество, заявителя)

                                      замещавшего _______________________

                                      ___________________________________

                                        (наименование должности заявителя

                                                      на день увольнения,

                                      ___________________________________

                                            наименование государственного

                                         органа, из которого он уволился)

                                      Домашний адрес ____________________

                                      Телефон ___________________________

                           Заявление

     В соответствии с Положением об условиях    предоставления права   на

пенсию   за выслугу лет муниципальным служащим администрации Ибресинского

муниципального   округа,    порядка ее назначения, перерасчета и выплаты,

прошу назначить мне, замещавшему должность ______________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный

                           заработок)

_________________________________________________________________________

пенсию  за   выслугу   лет  к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

При    замещении    государственной    должности   Российской  Федерации,

государственных   должностей  иных  субъектов  Федерации  государственной

должности  федеральной  государственной службы, государственной должности

Чувашской  Республики,  государственной  должности государственной службы

Чувашской    Республики,   выборной  муниципальной  должности,  должности

муниципальной  службы,  изменении  базовой  и  страховой  частей трудовой

пенсии  по  старости (инвалидности) обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об

этом  в  Комиссию. Обязуюсь безотлагательно извещать администрацию района

об    изменении  размера  трудовой  пенсии  путем  представления  справки

Пенсионного фонда.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

                        (Сбербанк России и др.)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

"____" _______________ 20___ г.                      ____________________

                                                          (подпись)

     К заявлению прилагаются:

     1)    справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы)  в  которых

включаются  в  стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу

лет;

     2)   справка  о  размере  среднемесячного  заработка  муниципального

служащего    за    последние  12  полных  месяцев  непосредственно  перед

увольнением   с  муниципальной  службы  либо  днем  достижения  возраста,

дающего право на трудовую пенсию;

     3)    справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

назначенной    (досрочно    оформленной)   трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности)  с указанием федерального закона, в соответствии с которым

она назначена, и размера назначенной пенсии;

     4)  копия  приказа  (распоряжения)  об увольнении из органа местного

самоуправления;

     5) копия трудовой книжки;

     6) копия военного билета;

     7) другие   документы,  подтверждающие  периоды, включаемые  в  стаж

муниципальной службы, для назначения пенсии за выслугу лет;

     8) другие документы.

     Дата

Заявление зарегистрировано ______________________________________________

                       (подпись, инициалы, фамилия и должность работника,

                            уполномоченного регистрировать заявления)