Приложение N 3. Заявка органа местного самоуправления Омской области на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления из областного бюджета субсидий местным бюджетам на организацию предоставления услуг сотовой связи (подвижной радиотелефонной связи) в населенных пунктах Омской области в году

Приложение N 3
к приказу Министерства цифрового
развития и связи Омской области
от 9 марта 2023 г. N 17-п

                                ЗАЯВКА

        органа местного самоуправления Омской области на участие

   в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления

     из областного бюджета субсидий местным бюджетам на организацию

   предоставления услуг сотовой связи (подвижной радиотелефонной связи)

                в населенных пунктах Омской области в году

     _______________________________________________________________

            (наименование населенного пункта Омской области)

Наименование администратора доходов бюджета
Расчетный счет
Наименование Банка
БИК
ИНН
КПП
Почтовый адрес для переписки
Юридический адрес
ФИО ответственного исполнителя
Контактные телефоны (с указанием кода)
Электронный адрес

     заявляет  о намерении участвовать в отборе муниципальных образований

Омской  области, претендующих на получение из областного бюджета субсидий

на    организацию    предоставления    услуг   сотовой  связи  (подвижной

радиотелефонной  связи)  (далее соответственно - субсидия, услуги сотовой

связи).

     Перечень прилагаемых документов:

     1)    информация    о    потребности    в  субсидии  на  организацию

предоставления  услуг  сотовой  связи  в населенном пункте муниципального

образования в текущем году в ____ году на ______ л. в 1 экз.;

     2)  расчет  планируемых  затрат  (имеющий  положительное  заключение

оператора  связи),  необходимых  для обеспечения функционирования базовой

станции сотовой связи в населенном пункте в ___ году на ____ л. в 1 экз.;

     3)    гарантийное    обязательство    о    заключении  соглашения  о

предоставлении  субсидии  с  Министерством  цифрового  развития  и  связи

Омской области в ____ году на ______ л. в 1 экз.;

     4)  сведения  о  населенном пункте (о численности населенного пункта

по  состоянию  на  1  января  текущего года, о железнодорожном сообщении,

регулярном    автобусном    сообщении,    дорогах  с  твердым  покрытием,

непроходимых дорогах в отдельные периоды времени) на ______ л. в 1 экз.;

     5)  заверенная копия муниципальной программы в соответствующей сфере

деятельности,  на  софинансирование  мероприятий  которой предоставляется

субсидия,  мероприятия  которой соответствуют требованиям государственной

программы,  в рамках которой предоставляется субсидия (заверенная выписка

из такой муниципальной программы) на ______ л. в 1 экз.;

     6)    документ,  подтверждающий  наличие  в  бюджете  муниципального

образования   (сводной  бюджетной  росписи  местного  бюджета)  бюджетных

ассигнований    на    исполнение  расходных  обязательств  муниципального

образования,  в  целях  софинансирования  которых  планируется  получение

субсидии,    либо  гарантийное  обязательство  об  обеспечении  на  этапе

заключения  соглашения  с Министерством цифрового развития и связи Омской

области  наличия  в бюджете муниципального образования (сводной бюджетной

росписи    местного    бюджета)   бюджетных  ассигнований  на  реализацию

мероприятий,    аналогичных    мероприятиям    подпрограммы,   в  объеме,

необходимом  для  их исполнения, включая размер субсидии (с 1 января 2023

года) на ______ л. в 1 экз.

     С    условиями   отбора  муниципальных  образований  Омской  области

ознакомлен и согласен.

     Достоверность  представленной  в  составе заявки на участие в отборе

муниципальных районов Омской области информации гарантирую.

_________________________   _____________   _____________________________

 (подпись уполномоченного  (подпись, дата)      (расшифровка подписи)

           лица)

М.П.