Приложение. Карточка личного приема граждан

Приложение
к Инструкции по работе с
обращениями граждан и организаций
в исполнительных органах
Ямало-Ненецкого автономного округа

                           ФОРМА КАРТОЧКИ

                           КАРТОЧКА N ___

                      личного приема граждан

                  "___" _________________ 20__ года

Проводил прием - ________________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                             (должность)

Ф.И.О. заявителя - ______________________________________________________

Место работы - __________________________________________________________

Должность - _____________________________________________________________

Социальный статус - _____________________________________________________

Домашний адрес - ________________________________________________________

Льготы - ________________________________________________________________

N телефона - ____________________________________________________________

Вид обращения - заявление, жалоба, предложение (нужное подчеркнуть)

Краткое содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Кому направлено (резолюция):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________

Продление срока исполнения ______________ 20___ г.

Снято с контроля ______________ 20___ г.

Результат ______________________