Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка,
находящегося в государственной (неразграниченной)
или муниципальной собственности, гражданину
или юридическому лицу в собственность бесплатно"

                            Главе администрации

                            муниципального образования -

                            Шацкое городское поселение

                            Шацкого муниципального района

                            Рязанской области

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

                            ____ _____ _______ г.р., паспорт ____________

                            выдан _______________________________________

                            дата выдачи _________________________________

                            зарегистрированного(ой) по адресу: __________

                            _____________________________________________

                            тел. ________________________________________

                            (для юридических лиц: полное наименование,

                            организационная правовая форма,

                            сведения о государственной регистрации,

                            местонахождение юридического лица ОКПО,

                            ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, КПП, ОГРН,

                            расчетный счет, наименование

                            банка, БИК, кор. счет)

                              заявление

Прошу Вас предоставить земельный участок из земель ______________________

                                               (указать категорию земель)

_________________________________________________________________________

для ____________________________________________________________________,

             (указать разрешенное использование земельного участка)

с кадастровым номером: 62:24:_____________:______

(при наличии в случае, если границы такого земельного  участка   подлежит

уточнению) площадью ________________________ кв. м,

расположенного по адресу: Рязанская обл., город Шацк, __________________,

в собственность бесплатно.

Указать    реквизиты    решения  об  утверждении     проекта    межевания

территории    и    (или)  документации  по  планировке  территории,  если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом.

Основания  для  предоставления  земельного  участка     в   собственность

бесплатно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование, кадастровый (или условный) номер, адрес, реквизиты

             правоустанавливающих документов объекта)

К заявлению приложены     документы   согласно   установленному   перечню

документов, необходимых для предоставления данной услуги:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных.

Предупрежден(а) о возможном приостановлении, отказе    в   предоставлении

муниципальной услуги.

Заявитель: _______________________ ___________________________________

                    (подпись) (М.П.) (Ф.И.О. заявителя)

"___" ____________ 20____ г.

(дата подачи заявления)