Приложение 1. Положение об организации оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и гинекологическим пациенткам в условиях эпидемии ОРВИ, гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 29.12.2022 N 315-1167/22П/од

Положение
об организации оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и гинекологическим пациенткам в условиях эпидемии ОРВИ, гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19
(далее - Положение)

1. Беременные, роженицы, родильницы (далее - пациентки) во время приема акушера-гинеколога должны быть тщательно опрошены на предмет наличия респираторного синдрома, гипертермического синдрома и др. проявлений ОРВИ, гриппа, пневмонии, COVID-19. С занесением информации в карту наблюдения беременной.

Необходимо проведение информационно-просветительской работы по информированию беременных о своевременной вакцинации от гриппа и COVID-19, а также о необходимости обращения к врачу при первых признаках заболевания. Информировать акушера-гинеколога.

2. Главным врачам медицинских организаций необходимо:

2.1. назначить врача акушера-гинеколога, ответственного за организацию медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с гриппом (контроль амбулаторно-поликлинической помощи и своевременное направление на госпитализацию);

2.2. регулярно проводить актуализацию сведений о пациентках (до 42 дней включительно от даты родоразрешения), проживающих на территории амбулаторного обслуживания медицинской организации, с гриппом, ОРВИ, гипертермическим синдромом, пневмонией и COVID-19;

2.3. организовать возможность телефонной связи пациенток с дежурным врачом акушером-гинекологом медицинской организации по месту их наблюдения в рабочие часы в целях дистанционного консультирования Пациенток без посещения медицинской организации в случае появления признаков респираторного заболевания;

2.4. обеспечить Пациенток чек-листом "Самоконтроль пациента" (Приложение N 1 настоящего Положения).

3. В целях снижения риска инфицирования пациенток ОРВИ, гриппом и новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях, главным врачам медицинских организаций необходимо:

3.1. организовать работу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2021 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", клиническими рекомендациями в рамках действующего санитарного законодательства в условиях профилактики и предотвращения распространения ОРВИ, гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 20.10.2021" имеется в виду "от 20.10.2020"

3.2. в рамках приема беременных в женской консультации планировать обследования беременных за одно посещение (консультации акушера-гинеколога, забор анализов, УЗИ, КТГ и т.д.), чтобы исключить дополнительное посещение медицинской организации;

3.3. приемы должны проводиться в женской консультации строго по назначенному времени, не допускается скопление более двух пациентов на приеме и скопление в холлах и отделениях;

3.3. в течение приемов проводить уборку по типу текущей в соответствии с действующим санитарным законодательством;

3.4. ультразвуковые скрининги плода (в 11 - 14 недель, 18 - 21 неделю, 30 - 34 недели) проводить с соблюдением санитарного законодательства строго по назначенному времени, не допуская скопление более двух Пациентов на приеме, предварительно разделяя пациенток по группам (красный, желтый, зеленый, белый), не допуская пересечения потоков;

3.5. в отделении (кабинете) УЗИ-диагностики:

3.5.1. Избегать инвазивных процедур (хорионбиопсия, амниоцентез) у пациенток с ОРВИ, гриппом, гипертермическим синдромом и COVID-19.

3.5.2. Обеспечить соблюдение правил дезинфицирования ультразвукового датчика до/после его использования.

3.5.3. Установить максимально возможный интервал между приемом пациенток, позволяющий избежать контактов между ними;

3.6. беременных любой степени перинатального риска при наличии показаний для регулярного наблюдения по основному заболеванию госпитализировать в профильное отделение медицинской организации для проведения полного обследования в условиях одной медицинской организации согласно приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.06.2021 N 315-432/21П/од "Об обеспечении этапности оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Нижегородской области", при планировании обследования беременных в условиях медицинской организации организовывать все необходимые обследования за одно посещение;

3.7. организовать проведение перорального глюкозотолерантного теста в скрининговые сроки со строгим соблюдением максимально возможного временного интервала посещений, позволяющего избежать контактов между пациентками.

4. При выявлении у пациенток симптомов ОРВИ медицинское наблюдение акушером-гинекологом на дому (при необходимости) осуществляется совместно с врачом-терапевтом территориальной поликлиники.

5. Обеспечить информирование Пациенток о правилах поведения в ограничительных условиях:

5.1. при возникновении каких-либо жалоб или ухудшения состояния беременная женщина должна вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 (03). Дальше в ходе опроса медицинский работник скорой медицинской помощи определяет необходимость оказания экстренной и неотложной медицинской помощи или направления пациентки в медицинскую организацию, в которой она наблюдается;

5.2. пациенткам необходимо рекомендовать по возможности максимально находиться дома, избегать по возможности любых контактов с другими людьми, не выходить в места массового скопления людей, в плохо проветриваемые помещения, в ограниченные пространства (в том числе транспорт);

5.3. регулярно проводить проветривание и влажную уборку помещения, мытье рук;

5.4. если контакта с людьми не удается избежать, необходимо использовать маску и просить человека при разговоре с пациенткой надевать маску и находиться на максимально возможном расстоянии, оптимальное расстояние 1,5 - 2 метра;

5.5. по возможности проводить ежедневное однократное измерение АД, температуры тела при наличии аппаратов для измерения;

5.6. проводить ежедневное измерение пульса, отмечать наличие боли в горле, кашля, насморка, одышки, количество шевелений плода. Все проведенные измерения вносить в чек-лист "Самоконтроль пациента" согласно Приложению N 1 к настоящему Положению;

5.7. обеспечить беременных женщин Памятками пациента, в которых имеется контактное лицо (акушер-гинеколог, акушерка, ответственное лицо), которое необходимо информировать при заболевании ОРВИ, гриппом и др. респираторной патологией.

6. Порядок организации стационарной помощи Пациенткам на период ограничительных мер.

При входе в медицинскую организацию любой посетитель должен надеть медицинскую маску.

Прекратить любые посещения стационара пациентками, в том числе и для подписания обменно-уведомительных карт. Исключение составляют пациентки, поступающие на стационарное лечение.

Приостановить присутствие на выписке из стационаров любых людей, исключение составляет один близкий родственник. Также не допускается скопление людей на территории медицинской организации.

Прекратить свободное перемещение пациенток внутри отделений, медицинская помощь оказывается в палатах (по возможности). При необходимости проведения специальных методов обследования и лечения, медицинская помощь организуется так, чтобы пациентки не контактировали между собой, в том числе и при ожидании медицинской помощи.

Организовать раздачу питания больным по палатам, прием пищи только в палатах.

Недопустимо скопление в приемном отделении или во входных группах Пациентов более двух. Сопровождающие лица не должны входить в медицинскую организацию.

Организовать телефон и разместить его номер в общедоступных местах, а также в Интернете для дозвона пациенток с целью дистанционного ответа на возникшие вопросы.

При входе пациенток в лечебное учреждение производить измерение температуры.

При поступлении пациенток в порядке скорой медицинской помощи медицинский работник стационара уточняет:

- наличие лихорадки,

- наличие признаков ОРВИ,

- результат теста на коронавирус, грипп, если он проводился;

- проведение экспресс-теста на COVID-19, грипп.

В случае заболевания ОРВИ, гриппом, гипертермическим синдромом, подозрения на COVID-19, пациентка направляется в медицинскую организацию, которая в настоящее время работает с больными COVID-19 (приложение N 2 настоящего приказа).

При экстренной ситуации и невозможности транспортировки данный пункт не применяется, а медицинская помощь оказывается в полном объеме в предусмотренном для этой цели отдельном помещении с соблюдением санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий, в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь.