Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций на право получения в текущем финансовом году субсидии из бюджета Юргинского муниципального района

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета
Юргинского муниципального района
социально ориентированным
некоммерческим организациям

                            В отдел культуры, спорта и работы с молодежью

                                         Юргинского муниципального района

                         ________________________________________________

                         (наименование Претендента на получение субсидии)

1. ИНН___________________________________________________________________

2. ОГРН__________________________________________________________________

3. Сокращенное наименование______________________________________________

4. Местонахождение_______________________________________________________

5. Юридический адрес_____________________________________________________

6. Контактный телефон, факс______________________________________________

7. Контактное лицо_______________________________________________________

8. Адрес электронной почты_______________________________________________

9. Основные виды деятельности____________________________________________

10. Веб-сайт (при наличии)_______________________________________________

11. Группы в социальных сетях____________________________________________

                              Заявка

       на участие в конкурсе социально ориентированных 

        некоммерческих организаций на право получения 

        в текущем финансовом году субсидии из бюджета 

                Юргинского муниципального района

     В    соответствии    с    постановлением   администрации  Юргинского

муниципального  района  от  10.03.2023 г. N 178-п "Об утверждении Порядка

предоставления  субсидии  из  бюджета  Юргинского  муниципального  района

социально  ориентированным некоммерческим организациям" (далее - Порядок)

прошу предоставить субсидию:

     -  на  финансовое  обеспечение затрат, соответствующих направлениям,

указанным в пункте 3.8. Порядка.

     - на реализацию мероприятия:

_________________________________________________________________________

                     (наименование мероприятия)

_________________________________________________________________________

                       (сумма прописью) рублей

Информация о видах деятельности, осуществляемых социально ориентированной некоммерческой организацией
Информация о программе, представленной в составе заявки на участие
в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций
Наименование программы (проекта)
Направление программы (проекта)
Наименование органа управления социально ориентированной некоммерческой организации, утвердившего программу
Описание программы (проекта)
Территория программы (проекта)
Сроки реализации программы (проекта)
Обоснование социальной значимости программы (проекта)
Цель (цели) и задачи программы (проекта)
Ожидаемые количественные и качественные показатели, необходимые для достижения результата программы (проекта)
Бюджет программы (проекта) с указанием доли и суммы собственного вклада участника конкурса и (или) ресурсов, привлеченных в реализацию мероприятий, предусмотренных программой (проектом)
Запрашиваемый размер субсидии
Календарный план программы (проекта)
Информация о руководителе программы (проекта)
Информация о команде программы (проекта)

Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование  социально ориентированной некоммерческой организации,

далее - СОНКО)

     не    проводится    процедура  реорганизации,  ликвидации,  а  также

действий,  связанных  с  возбуждением  в арбитражном суде производства по

делу  о несостоятельности (банкротстве), деятельность не приостановлена в

порядке,    предусмотренном    законодательством   Российской  Федерации,

отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том  числе с иными

правовыми  актами,  и иной просроченной (неурегулированной) задолженности

перед областным бюджетом.

     Заверяю, что _______________________________________________________

     (наименование социально ориентированной некоммерческой организации),

     соответствует    требованиям,   установленным  пунктами  1.5  и  2.3

Порядка,  и о достоверности сведений, содержащихся в заявке и прилагаемых

к ней документов.

     Согласен           на        публикацию        (размещение)        в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  конкурса,  о  заявке,  иной  информации об участнике конкурса,

связанной с конкурсом.

     Согласен  на осуществление Главным распорядителем средств и органами

государственного  финансового  контроля  проверок соблюдения ими условий,

целей и порядка предоставления субсидии.

     С    условиями  конкурса  и  предоставления  субсидии  ознакомлен  и

согласен.

_________________________________ ___________ ___________________________

    (наименование должности)       (подпись)       (фамилия, инициалы)

     руководителя социально

        ориентированной

   некоммерческой организации)

"___" __________ 20__ г.

М.П.