Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 4
к Методике

                                                                  (форма)

                             СОГЛАСИЕ

          на обработку персональных данных, разрешенных

        субъектом персональных данных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

     Контактная информация: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

        (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)

настоящим  даю  согласие   Департаменту   культуры  Вологодской  области,

находящемуся   по  адресу:  160000,  г. Вологда,  Советский  пр. 6,  ИНН:

3525224461,  ОГРН  1093525007344  на  обработку  моих персональных данных

посредством их распространения.

     Сведения    об    информационных    ресурсах  Департамента  культуры

Вологодской    области,    посредством    которых   будут  осуществляться

предоставление  доступа  неограниченному  кругу  лиц  и  иные  действия с

персональными данными:

     официальный сайт Департамента культуры Вологодской области

_________________________________________________________________________

      (адрес, состоящий из наименования протокола (http или https),

           сервера (www), домена, имени каталога на сервере

                     и имя файла веб-страницы)

     Цель (цели) обработки персональных данных:

     участие  в  отборе  в  члены  общественного  совета при Департаменте

культуры  Вологодской  области  (далее  - общественный совет), а также на

период  работы в общественном совете, в случае включения в его члены, при

информировании  об  обсуждаемых общественным советом общественно значимых

вопросах   и  принятых  на  заседаниях  решениях,  публикации  ежегодного

доклада об итогах деятельности общественного совета.

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  на  обработку которых

дается согласие:

     фамилия, имя, отчество; место работы, должность.

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  для обработки которых

субъект  персональных  данных  устанавливает  условия  и запреты, а также

перечень устанавливаемых условий и запретов:

_________________________________________________________________________

         (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Условия,    при    которых   полученные  персональные  данные  могут

передаваться  Департаментом  культуры Вологодской области, осуществляющим

обработку    персональных    данных,   только  по  его  внутренней  сети,

обеспечивающей    доступ   к  информации  лишь  для  строго  определенных

сотрудников,  либо  с  использованием  информационно-телекоммуникационных

сетей, либо без передачи полученных персональных данных:

_________________________________________________________________________

         (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Срок действия согласия:

     Настоящее  согласие дается на срок моего участия в конкурсн