Приложение 4. Отчет об обеспечении получателей полноценным питанием

Приложение 4
к Порядку обеспечения
в Тверской области полноценным питанием
беременных женщин, кормящих
матерей, а также детей
в возрасте до трех лет

                                     В Министерство здравоохранения

                                     Тверской области

          Отчет об обеспечении получателей полноценным питанием

                         за ___ квартал 20__ года

_________________________________________________________________________

                (наименование медицинской организации)

     1. Сведения об обеспечении адаптированными смесями,  сухими  кашами,

сухими  витаминизированными  молочными  смесями  (далее   -   смеси/каши)

беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет

N п/п	Получатели полноценного питания	Количество получателей полноценного питания, чел.	Количество получателей, обеспеченных полноценным питанием, чел.	Наименование смеси/ каши	Масса пачки смеси/ каши, г.	Количество отпущенных пачек смеси/каши, шт.	Стоимость отпущенного питания, в тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Дети от 0 до 6 месяцев жизни
2	Дети от 6 до 12 месяцев жизни
3	Дети от 12 до 36 месяцев жизни
4	Беременные женщины
5	Кормящие матери
	Итого

     2. Сведения об  обеспечении  молочными  продуктами  (молоко,  кефир,

творог) детей в возрасте до трех лет

N п/п	Получатели полноценного питания	Количество получателей, чел.	Количество отпущенного молока, л	Количество отпущенных пачек молока (0,2 л), шт.	Количество отпущенных пачек кефира (0,2 л), шт.	Количество отпущенных пачек творога (50 г.), шт.	Стоимость отпущенного питания, в тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Дети от 6 до 12 месяцев жизни
2	Дети от 12 до 36 месяцев жизни
	Итого

     3.  Сведения  по  учету  полноценного  питания  беременных   женщин,

кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет

N п/п	Вид продукции (по государственному контракту)	Остаток на начало отчетного периода, кг/л	Поступило в отчетный период, кг/л	Выдано в отчетный период, кг/л	Остаток на конец отчетного периода, кг/л
1	2	3	4	5	6
1
2
Итого

     Главный врач медицинской организации _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)