Приложение N 6. Решение о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 6
к Административному регламенту отдела архитектуры
и экологии администрации городского округа ЗАТО
Фокино по предоставлению муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и

              жилого дома садовым домом<*> (далее - решение)

"____" __________ 20___

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

             Российской Федерации, органа местного самоуправления)

1. Сведения о застройщике

+-------+--------------------------------------------------------+------+

| 1.1.  |Сведения о физическом лице, в случае если заявителем    |      |

|       |является физическое лицо:                               |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

|1.1.1. |Фамилия, имя, отчество (при наличии)                    |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

|1.1.2. |Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не       |      |

|       |указываются в случае, если заявитель является           |      |

|       |индивидуальным предпринимателем)                        |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

|1.1.3. |Основной государственный регистрационный номер          |      |

|       |индивидуального предпринимателя (в случае если          |      |

|       |заявителем является индивидуальным предпринимателем)    |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

| 1.2.  |Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем   |      |

|       |является юридическое лицо):                             |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

|1.2.1. |Полное наименование                                     |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

|1.2.2. |Основной государственный регистрационный номер          |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

|1.2.3. |Идентификационный номер налогоплательщика - юридического|      |

|       |лица (не указывается в случае, если заявителем является |      |

|       |иностранное юридическое лицо)                           |      |

+-------+--------------------------------------------------------+------+

2. Сведения о выданном решении

+-----+----------------------------+-------------------+----------------+

|  N  |Орган, выдавший уведомление |  Номер документа  | Дата документа |

+-----+----------------------------+-------------------+----------------+

|     |                            |                   |                |

+-----+----------------------------+-------------------+----------------+

Прошу выдать дубликат решения.

Приложение:

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет   в федеральной

государственной информационной системе "Единый портал государственных   и

муниципальных услуг (функций)"/ в региональном портале государственных  и

муниципальных услуг

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный   орган

государственной     власти,    орган    местного    самоуправления либо в

многофункциональный центр предоставления государственных и  муниципальных

услуг, расположенном по адресу: _________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________

Указывается один из перечисленных способов

                ______________   ________________________________________

                  (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________

<*> Нужное подчеркнуть.