Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения
государственными гражданскими
служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности
государственной гражданской
службы Санкт-Петербурга
в Комитете по контролю
за имуществом Санкт-Петербурга,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                            Председателю Комитета по контролю

                            за имуществом Санкт-Петербурга

                            ________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                            от _____________________________________

                            (наименование должности государственного

                            ________________________________________

                             гражданского служащего Санкт-Петербургу

                            ________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                               Уведомление

  о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

   Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту

интересов (нужное подчеркнуть).

   Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять

личная заинтересованность:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии

по соблюдению требований к служебному поведению государственных

гражданских служащих Санкт-Петербурга Комитета по контролю за имуществом

Санкт-Петербурга и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" __________ 20_ г. ________________________________ _____________________

                       (подпись гражданского служащего, (расшифровка подписи)

                           направившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                           ___________________________

Дата регистрации уведомления                             "__" _________ 20_ г.

______________________________ ___________ ___________________________________

(должность, фамилия, инициалы   (подпись)        (расшифровка подписи)

    гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление)