Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 30 декабря 2022 г. (г. Якутск, 28 февраля 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 30 декабря 2022 г.
(г. Якутск, 28 февраля 2023 г.)

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения PC (Я)", в лице Министра Афанасьевой Л.Н., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМК Сахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Общественная организация "Общество хирургов Республики Саха (Якутия) в лице председателя Винокурова М.М., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "23" февраля 2023 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 1 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 30.12.2022 г. (далее - Тарифное соглашение):

на основании Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных Министерством здравоохранения РФ (от 26.01.2023 г. N 31-2/И/2-1075) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (от 26.01.2023 г. N 00-10-26-2-06/749), письма Министерства здравоохранения РФ от 30.01.2023 г. N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы", приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 19.01.2023 г. N 01-07/77 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 06 декабря 2022 г. N 01-07/1810 "Об утверждении плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в 2023 году, за счет средств обязательного медицинского страхования" и приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 22.02.2023 г. N 01-07/388 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 12.08.2020 N 01-07/1117 "Об утверждении трехуровневой системы медицинской помощи, схем маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределения по уровням медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)" внести следующие изменения и дополнения:

1. В тексте Тарифного соглашения:

1.1. с пункта 2.1.1. исключить абзац со словами: "- по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывая их соответствие требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.05.2012 г. N 543н".

1.2. второй абзац пункта 3.10. изложить в следующей редакции:

"Структура тарифа на оплату медицинской помощи по базовой и сверхбазовой программе финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, в том числе на финансовую аренду объектов движимого имущества (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования с ограничением платежа в размере до одного миллиона рублей в год за один объект лизинга, в случае наличия у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности в течение трех месяцев, то расходы на финансовую аренду объектов (лизинг), или приобретение предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования, приобретение медицинского оборудования из средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, согласно Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 г. N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" и из средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования".

1.3. раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" дополнить абзацами следующего содержания:

"Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), но находящихся в других субъектах Российской Федерации при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в Республике Саха (Якутия), применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующие по месту нахождения данных медицинских организаций.

Для медицинских организаций, подведомственным Правительству Республики Саха (Якутия), но находящихся в других субъектах Российской Федерации, при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в Республике Саха (Якутия), применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденные данным Соглашением".

2. В пункт 5.5. Тарифного соглашения внести следующие изменения:

2.1. Таблицей 6 "Тарифы тестирования на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)".

3. В приложениях к Тарифному соглашению скорректировать и утвердить наименования следующих медицинских организаций:

	Наименование МО	Наименование МО для утверждения
1.	ГБУ РС (Я) "Жиганская ЦРБ"	ГБУ РС (Я) "Жиганская ЦРБ им. О.Г. Захаровой"
2.	ГБУ РС (Я) КЦРБ им. Тереховой М.Н.	ГБУ РС (Я) "Кобяйская ЦРБ им. Тереховой М.Н."
3.	ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ"	ГАУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ"
4.	ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ им. С.И. Мицкевича"	ГБУ РС (Я) "Среднеколымская ЦРБ"
5.	ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ"	ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская ЦРБ им. Г.Г. Никифорова"
6.	ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ"	ГБУ РС (Я) "Усть-Майская ЦРБ им. П.А. Баргилова"
7.	ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины"	ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1- Национальный центр медицины им. М.Е. Николаева"
8.	ГАУ РС (Я) "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"	ГАУ РС (Я) "Республиканский центр медицинской реабилитации и спортивной медицины"
9.	ГБУ РС (Я) "РРЦ г. Нерюнгри", ГБУ РС (Я) "РРЦ для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья"	ГБУ РС (Я) "Республиканский центр комплексной реабилитации для детей и взрослых с инвалидностью с ограниченными возможностями здоровья г. Нерюнгри"
10.	АНО санаторий "Абырал"	АНО санаторий "Абырал" ("Благодеяние")
11.	ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭМБРИЛАЙФ" (Санкт-Петербург)	ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭмбриЛайф"
12.	ООО "Инновационные медицинские технологии" (МРТ)	ООО "Инновационные медицинские технологии"
13.	ООО "Профмед" (Мирный - МРТ)	ООО "Профмед"

4. В Таблицу 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь" Приложения 1 "Перечень медицинских организаций Республики Саха (Якутия), осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи" внести изменения согласно Таблице 1 Приложения N 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь" к настоящему дополнительному соглашению.

5. В приложение 2.6 "Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" внести изменения согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

6. С Приложения N 4 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" удалить Таблицу 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь".

7. В Приложение 6 "Порядок оплаты медицинской помощи" внести следующие изменения и дополнения:

7.1. в разделе 2 "Основные термины и понятия":

7.1.1. с термина "- разовые посещения по заболеваниям" исключить абзац со словами: "в связи с диспансерным наблюдением;".

7.1.2. с термина "- посещения с иными целями" исключить абзац со словами:

- "посещения для проведения диспансерного наблюдения граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений);".

7.1.3. в определение "Единицей объема медицинской помощи является обращение в связи" добавить абзац со словами: "комплексное посещение при диспансерном наблюдении".

7.1.4. исключить абзац следующего содержания:

"Комбинированное обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения одного заболевания в амбулаторных условиях у врача специалиста одного профиля, включающий 1 посещение (первичное, очное) и последующие посещения посредством проведения телемедицинской консультации "врач-пациент" ("врач-врач"), с кратностью не менее двух телемедицинских консультаций по поводу одного заболевания. Законченный случай "Комбинированное обращение по поводу заболевания" подлежит оплате по соответствующему тарифу, в рамках реализации пилотного проекта "Новая модель организации первичной специализированной медицинский помощи в малочисленных, труднодоступных и отдаленных населенных пунктах, расположенных в Арктической зоне Республики Саха (Якутия)".

7.2. В разделе 3 "Порядок учета объема и принципы оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях":

7.2.1. в пункте 3.2. "Принципы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" третьим абзацем добавить: "Из подушевого финансирования на прикрепившихся лиц исключается медицинская помощь по следующим тарифам и услугам".

7.2.2. в пункте 3.2.1. абзац со словами: "по тарифам комплексного посещения при диспансерном наблюдении" дополнить следующими словами: "- оплата случаев диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и приказом Министерства здравоохранения РФ от 04 июня 2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

7.2.3. в пункте 3.2.1. абзац со словами: "по тарифам с комплексными обследованиями и медицинскими услугами, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РС (Я)" изложить в следующей редакции: "по тарифам с комплексными обследованиями и медицинскими услугами, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РС (Я) по Центрам здоровья и мобильным Центрам здоровья".

7.2.4. пункт 3.2.1. дополнить абзацем следующего содержания: "по тарифам комплексного посещения школы сахарного диабета".

7.2.5. пункт 3.2.2. дополнить абзацем следующего содержания: "по тарифам тестирования на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)".

7.2.6. последний абзац пункта 3.2.3. изложить в следующей редакции: "по тарифам за посещение, в том числе посредством телемедицинской консультации (с учетом того, что ранее пациент был осмотрен врачом-специалистом очно в рамках реализации пилотного проекта "Новая модель организации первичной специализированной медицинский помощи в малочисленных, труднодоступных и отдаленных населенных пунктах, /расположенных в Арктической зоне Республики Саха (Якутия)"), за обращение по поводу заболевания, включающее не менее 2 посещений, которые могут быть проведены посредством телемедицинских консультаций "врач-пациент" ("врач-врач"), с учетом, что ранее пациент был осмотрен врачом-специалистом очно в рамках реализации пилотного проекта "Новая модель организации первичной специализированной медицинский помощи в малочисленных, труднодоступных и отдаленных населенных пунктах, расположенных в Арктической зоне Республики Саха (Якутия)".

7.2.7. в пункте 3.3.9. "Подходы к оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" абзац со словами: "При этом комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10-12 посещений" заменить на абзацы следующего содержания: "Оплате подлежит комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в зависимости от количества посещений:

- 10 и более посещений - оплата производится в размере 100% тарифа;

- 8-9 посещений - оплата производится в размере 50% тарифа;

- менее 8 посещений - оплата не производится".

7.2.8. в пункте 3.3.11. "Применение показателей результативности деятельности медицинской организации" абзац со словами: "В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов" изложить в следующей редакции: "В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 2 баллов".

7.3. В разделе 4 "Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи" первый абзац изложить в следующей редакции:

"При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяются способы оплаты, установленные Программой:

- по подушевому нормативу финансирования, при этом из подушевого норматива финансирования исключается вызов скорой медицинской помощи с проведением тромболизиса на догоспитальном этапе, и этот вызов оплачивается по тарифу, установленному в Приложении 27 к тарифному соглашению;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования)".

7.4. Наименование раздела 10 изложить в следующей редакции: "Основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями, исследований на остеопороз (денситометрия) и к взаиморасчетам по тарифам тестирования на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)".

7.5. пункт 10.1. изложить в следующей редакции: "Оплата лабораторных исследований, указанных в Приложении N 16 и в Таблице 6 Приложения N 11 осуществляется по установленным тарифам медицинских услуг на основании взаиморасчетов между МО-заказчиком и МО-исполнителем".

8. В Приложение 7 "Критерии определения коэффициента дифференциации при расчете стоимости амбулаторной медицинской помощи и медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи" внести изменения согласно Таблице 1 Приложения N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

9. Приложение 11 "Тарифы на проведение диагностических исследований" дополнить Таблицей 6 "Тарифы тестирования на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)" согласно Приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложению N 4" имеется в виду "Приложению N 5"

10. В Приложение 18 "Тарифы на оплату законченных случаев лечения в стационарных условиях по группам высокотехнологичной медицинской помощи" внести изменения согласно Приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложению N 5" имеется в виду "Приложению N 6"

11. В Таблицы 1-2, 4-5 Приложения 22 "Поправочные коэффициенты оплаты" внести изменения согласно Таблицам 1-4 Приложения N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Таблицам 1-4 Приложения N 6" имеется в виду "Таблицам 1-4 Приложения N 7"

12. В Таблицу 1 Приложения 25 "Коэффициенты и дифференцированный подушевой норматив финансирования по скорой медицинской помощи" внести изменения согласно Приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложению N 7" имеется в виду "Приложению N 8"

13. В Приложение 38 "Комплексное посещение при диспансерном наблюдении" внести изменения согласно Приложению N 8 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложению N 8" имеется в виду "Приложению N 9"

14. В Приложение 44 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, государственной системы здравоохранения Республики Саха (Якутия), для возмещения расходов в соответствии с заключенным договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел" внести изменения согласно Приложению N 9 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложению N 9" имеется в виду "Приложению N 10"

15. В Приложение 45 "Тарифы по новой модели организации первичной специализированной медицинской помощи в населенных пунктах Арктической зоны Республики Саха (Якутия)" внести изменения согласно Приложению N 10 к настоящему дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложению N 10" имеется в виду "Приложению N 11"

Настоящее Соглашение составлено в пяти экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Афанасьева Л.Н.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

Горохов А.В.

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения РФ

Бугаева П.Т.

АО "СМК Сахамедстрах"

Варфоломеева Г.Д.

Общественная организация "Общество хирургов Республики Саха (Якутия)"

Винокуров М.М.